門診上有很多患者來就診時說，自己最近手指不靈活或手腕部隻要一活動就疼，連做家務活都受影響。以為是骨頭上出了什麼問題。仔細一查，原來是患上了狹窄性腱鞘炎。患者聽到診斷，一臉迷茫：什麼是腱鞘炎?骨頭沒事嗎?要不要拍片看一下?

        01什麼是腱鞘炎?

        腱鞘炎是臨床上較為常見的疾病，一些需要長期重複勞損肌腱的職業如演奏家、貨物搬運工或需要長時間電腦操作的行業等，都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指等位置。女性及糖尿病患者更容易患上這病。

        病人會感到關節疼痛、晨僵，通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯，活動後會有所緩解，但隨著活動的增加症狀再次加重。受影響的關節腫脹，甚至彈響，關節活動障礙。

        02為什麼會患腱鞘炎

        腱鞘與肌腱(老百姓所說的筋)的關係就像刀與刀鞘的關係。

        腱鞘就是套在肌腱外麵的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裏麵，共同與骨麵結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引致腫脹，腱鞘顯得相對狹窄，這情況便稱為狹窄性腱鞘炎。最多見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎(扳機指)。若不治療，便有可能發展成永久性活動不便。

        橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現在腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處，表現為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內，並向腕的內側做屈腕活動，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。

        屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指與中指或示指的掌指關節手掌麵，清晨醒來時特別明顯，表現為患指屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關節屈曲處有壓痛，並可觸到增厚的腱鞘就像豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協助扳動後，手指又能活動，產生像“扳槍栓”樣的動作並常伴有彈響，所以又被稱為“扳機指”或“彈響指”。患者常自述關節活動不靈活，關節腫脹、疼痛。嚴重時關節絞鎖在屈曲或伸直位，關節不能伸直或屈曲。此病偶見於小兒，雙側拇指處於屈曲位，不能主動伸直。輕者在患兒熟睡時經局部按摩拇指可以伸直，重者被動也不能伸直拇指。

        03如何預防腱鞘炎

        注意手指、手腕的正確姿勢

        在洗衣、做飯、織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸。提拿物品不要過重。手指、手腕用力不要過大。

        工作時間不宜過長

        連續工作時間不宜過長，工作結束後，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。

        注意保暖

        冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪後掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

        采用正確的工作姿勢

        對於長期伏案辦公人員來說，應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。

        適當運動

        手腕關節做360°的旋轉或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次;將手指或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。

        洗澡或熱敷

        感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。

        04腱鞘炎的治療方法

        患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右時間，特別要減少引起症狀的手部動作，一般情況下，症狀能得到明顯緩解，但容易複發。當這些處理無效時，可行局部封閉治療，使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次，但要注意封閉治療不宜過於頻繁，還要注意操作手法，否則易引起肌腱斷裂。

        當上述方法治療均無效或反複發作時，應做腱鞘切開術或小針刀鬆解，效果良好。