有很多因為腰痛到骨科門診就診的患者，在經過腰椎核磁共振檢查後常常會得到“腰椎間盤膨出”或者“腰椎間盤突出”的影像學診斷。看到類似字眼，患者們會感到恐慌，擔心自己的病情很嚴重，甚至擔心自己是不是達到需要做手術的地步。

        實際上，無論是“腰椎間盤膨出”還是“腰椎間盤突出”，都僅僅是一個影像學表現，在沒有產生相應的症狀前，都不能算作是一個疾病。這些隻是疾病發生的基礎，但不一定是患有疾病。

        今天我們的科普就來帶大家了解一下腰椎間盤膨出的相關知識。

        什麼是腰椎間盤膨出?

        往期科普我們講到什麼是腰椎間盤突出症以及脊柱的相關解剖結構(戳題目了解 ：一枚椎間盤的一生——腰椎間盤突出症是什麼?)。那什麼是腰椎間盤膨出，什麼又是腰椎間盤突出呢?

        椎間盤的膨出是指髓核並未突破纖維環，但使纖維環向外膨隆。膨出的部位導致對周圍神經纖維和脊神經根產生了壓迫，但尚未引起局部炎症。而椎間盤突出是髓核已經突破了部分纖維環，向外壓迫神經根。所以，腰椎間盤突出是腰椎間盤膨出的進一步發展。

        劃重點：

        “腰椎間盤突出”與“腰椎間盤突出症”這兩個名詞，僅僅一“症”之差，但是意義卻是不同的。

        如果有突出而沒有症狀時不能算作疾病。髓核壓迫神經出現相應的症狀時才能稱作疾病。

        因此，大家不能僅僅因為影像學報告上麵寫了腰椎間盤膨出或腰椎間盤突出就給自己做出診斷，而是需要結合自身症狀，以及臨床大夫的體格檢查，綜合判斷，得出結論。

        腰椎間盤膨出的

        病理生理基礎是什麼?

        椎間盤是脊柱運動的基礎，它與後側兩個關節突關節完成脊柱的運動。椎間盤是連接椎體間的樞紐，上一椎體下部與下一椎體上部的骨質致密，形成的致密骨板叫做終板。分別形成椎間盤的上、下兩端，兩個終板間的結構就是椎間盤。椎間盤是由周圍強壯的纖維環及中間的髓核構成的。

        纖維環形似汽車輪胎，上下附著於終板。纖維環幾乎占據椎間盤半徑的外二分之一。中間部分為髓核，髓核為膠凍狀，被密封在纖維環與上下終板形成的密閉腔內。

        椎間盤的功能主要是承載壓力，髓核為膠凍樣物質，將壓力均勻分布於終板及纖維環上。纖維環具有彈性，使得壓力得到緩衝，猶如汽車輪胎一般。我們可以形象的將椎間盤比作人體的“減震係統”。

        隨著年齡的增加，人體各種器官或係統的機能在減退，椎間盤的退變是脊柱退變的基礎，也是脊柱退變的使動因素。退變表現為髓核水分丟失，纖維環結構老化出現鬆弛，這種變化是均勻一致的，使得椎間隙變窄。於是在核磁表現為髓核信號減低(通俗地將講就是顏色變灰暗)，纖維環向周圍膨出。但這隻是一種影像學征象，因此僅憑膨出並不能診斷為疾病，還要結合患者自身情況，具體分析。

        腰椎間盤膨出如何預防

        以及如何延緩其加重呢?

        根據上一段的病理生理過程，我們可以推出因為椎間盤承載人體壓力，當其開始出現老化，即髓核水分減少，纖維環鬆弛破裂，所以導致了椎間盤膨出或突出。因此，我們要從根本上避免腰椎間盤膨出或突出的發生或加重。

        01科學鍛煉腰部

        鍛煉腰部可以促進局部的血液循環，增強局部的抗病能力，鍛煉時壓腿彎腰要注意分寸，注意幅度不要太大，並要根據自己的實際情況來進行鍛煉，避免鍛煉的力度過大影響鍛煉的效果，甚則造成椎間盤突出的情況。另外，通過科學合理的鍛煉腰背部肌肉，使其力量得到增強，也可以有效預防椎間盤膨出或突出。(戳題目了解鍛煉腰背肌的動作：腰椎間盤突出，該做什麼鍛煉好?)

        02提重物時不要彎腰

        提重物時，人們不可避免的彎腰，但為了預防腰椎間盤突出，盡量的不要彎腰拿物體，可以蹲下拿到物體後再緩慢的起身，避免損傷腰部。這主要是因為腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤比較容易活動，並且承受的壓力也最大，最容易受到損傷。

        03站或坐姿勢要正確

        不良的站或坐姿勢會造成椎間盤受力不均勻，進而導致腰椎間盤退變的發生。建議大家在日常的生活中要注意站或坐姿，胸部挺起，腰部要平直。不要久站或久坐，不要將同一姿勢保持很久。

        由此看來，腰椎間盤膨出無需驚慌，因為它不是一種疾病，隻是一種即將產生疾病的狀態。如果采取科學的預防措施，是可以避免或延緩其進展為腰椎間盤突出症的。

        當我們有腰痛伴有下肢放射痛及麻木症狀的時候，我們要高度警惕自己是否處於疾病狀態。這個時候一定要去正規的醫院就診，診斷明確後采用正確的治療方法。

        無論是椎間盤突出還是椎間盤膨出都有各自明確的治療方法，切記不要盲目自行選擇一些治療措施，比如推拿，按摩等手段，以防加重病情，引起疾病的進一步發展。