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J Cachexia Sarcopenia Muscle：骨質疏鬆和肌肉減少症與虛弱的關係研究

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2022-01-10

導讀

肌肉減少症(SP)和骨質疏鬆症(OP)在老年人中非常普遍，對生活質量有不利影響，並與殘疾和死亡率有關。SP增加跌倒的可能性，並對功能獨立性和生活質量產生不利影響。OP是老年人最常見的代謝性骨病，其特點是骨量低，微結構惡化，易發生低能量轉移性脆性骨折。“骨肉減少症”是OP和SP同時出現時的術語，最近的焦點集中在它們對當前和未來健康的綜合影響上。

關鍵字：骨質疏鬆

骨肉減少症與衰老有關，但不是不可避免的後果，其特征是容易受到內部和外部的應激源事件的影響。最廣泛使用的身體虛弱的定義是弗裏德描述的表型模型，其中虛弱是通過存在至少三個外在的身體特征來識別的：體重減輕、精疲力竭、低體力。還預測不良的健康結果，包括與年齡相關的缺陷積累，包括症狀、感覺缺陷、臨床體征、疾病、殘疾和異常的實驗室測試結果。

很少有其他研究考慮SP、OP和虛弱之間的相互關係。例如，據報道，患有SP的參與者有很高的OP發生率，10-19歲的跌倒和骨折的發生率更高，但在這些分析中，虛弱不被認為是結果。當OP和SP共存時，嚴重發病的風險明顯更高。與僅患有SP或OP的人相比，患有骨肉減少症的個體的死亡風險也越來越高

鑒於衰老通常與SP和OP有關，本研究的目的是(1)在參加赫特福德郡隊列研究(HCS)的社區老年人中，單獨或聯合探討SP和OP與虛弱之間的關係，以及(2)確定SP和OP(骨肉減少症)共存是否具有更高的虛弱可能性。我們還考慮了(3)SP和OP的共存是否與健康負擔顯著加重有關，這是通過並發長期疾病的數量來評估的。

在開始時，405名參與者自我報告了他們的合並症。根據EWSGOP2標準，使用低握力和闌尾瘦質量指數的截止值來定義SP。當股骨頸評分<-2.5或參與者報告使用了包括激素替代療法(HRT)、雷洛昔芬或雙膦酸鹽在內的抗OP藥物時，診斷為OP。

199名男性和206名女性參與了這項研究。參與者的基線中位年齡(四分位數範圍)為75.5歲(73.4-77.9歲)。26例(8%)和66例(21.4%)分別患有SP和OP。83例(20.5%)報告有3例或3例以上合並症。在研究樣本中，先天虛弱和虛弱的患病率分別為57.5%和8.1%。僅有SP與虛弱密切相關[優勢比(OR)8.28，95%可信區間(CI)1.27，54.03;P=0.027]，而僅有OP與虛弱的關聯較弱(OR2.57，95%CI0.61，10.78;P=0.196)。同時存在SP和OP時，虛弱的可能性顯著增加(OR26.15，95%CI3.13,218.76;P=0.003)。SP和OP合並3個或3個以上合並症(OR4.71，95%CI1.50，14.76;P=0.008和OR2.86，95%CI1.32，6.22;P=0.008)與多病無明顯相關性(OR3.45，95%CI0.59，20.26;P=0.171)。

我們發現，在社區居住的英國老年人中，虛弱的總體患病率為8.1%，風險隨著年齡的增長而增加。我們發現，基線SP和OP的同時存在比單獨出現任何一種情況都有更高的虛弱風險，並且SP和OP都與多發病密切相關。由於SP和OP並存與虛弱高度相關，對這些情況進行適當的治療和早期幹預可能對減少虛弱的進展有臨床益處。