據統計，惡性骨腫瘤約占20歲以下所有癌症病例的6%。影響年輕患者的最常見的惡性骨腫瘤類型是骨肉瘤和尤文肉瘤，其發病率分別為50%和40%。軟骨肉瘤可發生在任何年齡段，但70%的受影響患者年齡超過40歲。在20世紀70年代之前，根治性切除和截肢是治療這些腫瘤的唯一選擇，而現在，包括(新)輔助化療、放療和手術等多模式治療已經成為該類患者新的治療選擇。然而，新輔助化療對影像學結果和可切除性的影響並不明顯，在大多數情況下，鄰近關節的手術切除仍不可避免。

磁共振(MR)成像可提供良好的軟組織對比度和三維解剖學信息，可以精確評估骨外腫瘤的生長和與關鍵結構(如血管或神經)的接近程度，是惡性骨腫瘤局部分期的標準成像手段。以前的研究也調查了MR圖像上關節侵犯(JI)評估的可行性。然而，關於成像特征表現的信息很少，而且報道的基於MR的JI評估特異性有很大的差異。此外，以前的研究並沒有分析MR成像評估的各個特征的可重複性。

近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究評估了文獻中描述的和新的MR成像特征在診斷惡性骨腫瘤患者JI方麵的表現和可重複性，為提高該類患者的診斷準確性及治療預後提供了技術支持。

本研究收集了在本機構接受手術切除的有和沒有JI的患者(n = 24)的MR圖像，並由三位放射科醫生進行閱讀。評估了JI的直接(瘤內組織(ITT)、軟骨/骨的關節內破壞、囊狀/韌帶插入的侵犯)和間接(腫瘤大小、骨骺/跨關節骨的信號改變(骨髓替代/水腫樣)、滑膜增強、關節積液)征象。計算了每個特征的比值、敏感性、特異性、PPV、NPV和再現性(Cohen's和Fleiss'κ)。此外，還評估了直接特征組合的診斷性能。

評估了48名患者(28.7±21.4歲，26名男性)。所有讀者都可靠地評估了JI的存在(敏感性=92-100 %;特異性=88-100%，分別)。JI的最佳預測因素是直接看到ITT(OR = 186-229，p < 0.001)和關節內骨的破壞(69-324，p < 0.001)。直接觀察ITT在評估JI時也是高度可靠的(敏感性、特異性、PPV、NPV = 92-100 %)，具有良好的可重複性(κ = 0.83)。骨骺線骨髓置換和滑膜增強是最敏感的間接征象，但缺乏特異性(29-54%)。通過結合具有高特異性的直接征象，敏感性得到提高(96 %)，特異性(100 %)保持。

本研究結果表明，在治療前的MR圖像上準確判斷惡性骨腫瘤的JI狀態是可行的。直接征象，尤其是瘤內組織和關節內骨質的破壞具有顯著的特異性，是評估JI時最有價值的征象，並且具有高度的可重複性。與以前的研究相反，間接征象並不那麼可靠。這些信息為骨科醫生在手術前正確診斷JI、防止切除不充分、術後並發症和局部複發提供了強有力的支持。