肩鎖關節損傷在運動員中很常見，尤其是在接觸性運動中。盡管在最近的文獻中進行了廣泛的研究，但急性和慢性肩鎖關節損傷的治療仍然是骨科醫生麵臨的挑戰。此外，關於治療不穩定的肩鎖關節損傷(Rockwood III-VI型)的建議仍然存在很大的爭論，特別是對於Rockwood III型。盡管一些文獻建議對III型損傷進行非手術治療，但沒有足夠的數據得出結論，與保守治療相比，手術治療在功能、恢複先前活動、術後骨關節炎或生活質量方麵沒有提供額外的好處。
肩鎖關節損傷在運動員中很常見，尤其是在接觸性運動中。盡管在最近的文獻中進行了廣泛的研究，但急性和慢性肩鎖關節損傷的治療仍然是骨科醫生麵臨的挑戰。此外，關於治療不穩定的肩鎖關節損傷(Rockwood III-VI型)的建議仍然存在很大的爭論，特別是對於Rockwood III型。盡管一些文獻建議對III型損傷進行非手術治療，但沒有足夠的數據得出結論，與保守治療相比，手術治療在功能、恢複先前活動、術後骨關節炎或生活質量方麵沒有提供額外的好處。
盡管手術治療似乎對年輕和活躍的患者有益，但非手術治療在治療Rockwood III型AC關節損傷方麵具有成本效益。因此，理想的手術適應症應該基於全麵、驗證、可靠的分類，理想的是基於臨床和診斷影像。 Rockwood分類於1984年引入，是外科醫生在診斷和輔助臨床決策時最廣泛使用的分類。
許多研究在臨床實踐中采用了這種新的分類方法，它已經被接受為一個全麵的分類係統。然而，改進的分類方法的可靠性還沒有得到證明。因此，本研究旨在確定外科醫生之間使用ISAKOS修正的Rockwood分類對AC關節損傷進行分類的觀察者間和觀察者內的可靠性。我們假設肩肘外科醫生之間的放射學評估的觀察者間和觀察者內的一致性是基本完美的。
患者在橫體內收位的X線片定位。
SAKOS上肢科學委員會提出的Rockwood係統的放射學亞型。在美聯社全景圖中使用數字卡尺，我們通過垂直線(黃色箭頭)測量ccd。計算ccd比率，並以百分比表示。這裏的圖像由兩個案例組成。在IIIA型損傷中，CCD率為66%，患側的橫切麵(Alexander)顯示肩峰上沒有覆蓋的鎖骨。
由ISAKOSa修正的Rockwood分類按類型劃分的觀察者間可靠性
CCD測量中的觀測者間可靠性
方法：我們評估了來自同一機構的所有類型的AC關節損傷患者的40張X線片。這些圖像被分發給6名接受肩肘聯誼培訓的骨科醫生，以及標準化的評估問卷。評估者測量雙側喙鎖距離和喙鎖比，並根據改良的ISAKOS Rockwood分類對損傷的嚴重程度進行分級。其中四名外科醫生在6周後重複評估，以計算觀察者內部的一致性。Kappa(K)統計量是為觀察者間和觀察者內的絕對可靠性而計算的。計算組內相關係數(ICC)估計喙鎖距離測量的可靠性。采用雙尾檢驗評估統計學意義。
結果：6位評價者的觀察者間總體一致性較高(k?0.637;95%CI，0.595-0.680)，4位評價者的觀察者間一致性也較高(k：0.616;95%CI，0.549-0.638)。觀察者間評估IIIA型和IIIB型的一致性分別為一般(k：0.215;95%CI，0.135-0.295)和中等(k：0.473;95%CI，0.3930.553)。患側(ICC，0.982;95%CI，0.970-0.990)和健側(ICC，0.930;95%CI，0.894-0.958)的6名評估者在喙鎖距離測量上的一致性都很好。
結論：采用Rockwood分類的ISAKOS改良法對AC關節損傷進行分類時基本一致，對鎖骨垂直移位的定量評估具有很好的可靠性。肉眼檢查不能區分IIIA型損傷和IIIB型損傷。
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