臨床指南推薦低分子肝素用於骨折患者的血栓預防，但缺乏與阿司匹林比較其有效性的試驗。
臨床指南推薦低分子肝素用於骨折患者的血栓預防，但缺乏與阿司匹林比較其有效性的試驗。
近日，頂級醫學期刊NEJM上發表了一篇研究文章，在這項多中心的、隨機的、非劣性的試驗中，研究人員招募了18歲或以上接受手術治療的四肢骨折(從髖關節到足中部或肩膀到手腕的任何地方)或骨盆或髖臼骨折的患者。患者在住院期間被隨機分配接受低分子肝素(依諾肝素)劑量為30mg，每天兩次，或阿司匹林劑量為81 mg，每天兩次。出院後，患者繼續按照各醫院的臨床方案接受血栓預防治療。該研究的主要結局為90天內任何原因的死亡，次要結局為非致死性肺栓塞、深靜脈血栓形成和出血並發症。
該研究共有12211名患者被隨機分配接受阿司匹林(6101名患者)或低分子肝素(6110名患者)治療。患者平均年齡(±SD)為44.6±17.8歲，0.7%有靜脈血栓栓塞史，2.5%有癌症史。患者接受了平均8.8±10.6的住院血栓預防藥物劑量，並在出院時被規定了平均21天的血栓預防藥物供應。阿司匹林治療組47例(0.78%)患者死亡，低分子肝素治療組45例(0.73%)患者死亡(差異0.05個百分點;96.2%置信區間為-0.27~0.38;P<0.001，非劣效差為0.75個百分點)。
阿司匹林組深靜脈血栓發生率為2.51%，低分子肝素組為1.71%(差異0.80個百分點;95%CI為0.28~1.31)。兩組肺栓塞(各1.49%)、出血並發症及其他嚴重不良事件發生率相似。
由此可見，在接受手術治療的四肢骨折患者或伴有任何盆腔或髖臼骨折的患者中，阿司匹林的血栓預防在預防死亡方麵並不亞於低分子肝素，並且與深靜脈血栓和肺栓塞的低發生率和低90天死亡率相關。
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