背景：原發性惡性骨腫瘤，如骨肉瘤和尤文氏肉瘤，常發生在股骨遠端。對於預期壽命長、功能要求高的年輕患者來說，腫瘤切除後股骨遠端重建具有挑戰性。使用巨型假體重建可以早期負重，住院時間相對較短，早日恢複日常活動，並盡早恢複術後化療。有時，腫瘤會延伸到粗隆下區域，需要在腫瘤切除過程中進行粗隆下截骨，剩餘的股骨近端變得太短，無法插入標準的模塊化巨型假體柄(120-150mm)。即使是短柄假體，無菌鬆動的發生率也很高，因為柄到骨的界麵有限。當不再可能保留剩餘的股骨近端時，可以進行全股骨置換，但與股骨遠端置換相比，這會導致顯著的功能喪失。此外，全股骨置換與脫位和髖外展功能受損的風險相關。因此，為了保持髖關節外展功能，保留剩餘的股骨近端短段是很重要的。

目的：為了調查股骨遠端骨腫瘤切除後股骨近端短殘端患者術後功能和並發症的風險，我們係統地回顧了有關使用定製的巨型假體、APC和CPS植入物重建這些患者的功能結果和並發症的研究。

方法:利用Medline、Embase和Cochrane中央對照試驗數據庫係統檢索236項研究，共納入8項(無一項為隨機對照試驗)。在這些研究中，106名患者(68.4%)、12名患者(7.7%)和37名患者(23.9%)分別接受了使用皮質外鋼板或交叉針、同種異體假體複合材料(APC)和Compress®順應性預應力(CPS)植入物的定製巨型假體重建。

結果:APC組無菌性鬆動發生率略高於其他重建方法(APC組為21%，定製巨型人工關節組為0~17%，CPS組為14%)。在三種重建方法之間，種植體破裂、骨折或感染的頻率沒有差異。在APC組中，以任何原因移除植入物為終點的機械存活率在7年時為80%，在定製巨型假體組中，10年時為70%~77%，在CPS植入組中，9年時為68%。因此，在機械存活方麵，三種重建方法之間似乎沒有區別。

結論:在骨腫瘤切除後股骨近端短殘留的巨型假體重建股骨遠端時，使用定製的巨型假體、APC和CPS植入物可以獲得類似的結果。