背景：痛風是一種常見的代謝疾病，由尿酸單鈉(MSU)晶體沉積在關節和關節周圍軟組織中引起。總體而言，第一蹠趾關節(MTP1)是最常見的受累關節，跟腱是最常見的受累肌腱。急性炎症紅斑是由宿主對MSU晶體的反應引起的，可能是晶體從軟骨表麵移動到關節間隙引發的。尿酸鹽晶體的沉積增加和數量增加與關節破壞、腎功能障礙、心血管和代謝性疾病的發展以及死亡風險增加有關。及時診斷和開始治療對於痛風患者更好的預後至關重要。痛風診斷的金標準是通過關節穿刺術識別關節液中的MSU晶體。然而，由於穿刺術的侵入性和出血、感染等並發症的風險，臨床上很少進行穿刺術最近的研究發現，一些無症狀的高尿酸血症患者存在尿酸鹽晶體沉積，提示亞臨床尿酸鹽沉積發生在有症狀的疾病出現之前。

一些患者可能沒有痛風的臨床特征;因此，成像模式可以幫助識別受影響的關節和診斷痛風在這種情況下。雙能計算機斷層掃描(DECT)在過去十年中對痛風的診斷越來越重要DECT是一種檢測MSU晶體的非侵入性替代方式，具有高靈敏度、特異性和診斷準確性，特別是在識別亞臨床痛風石方麵。基於這些特點，DECT最近被納入2015年歐洲抗風濕病聯盟/美國風濕病學會(EULAR/ACR 2015)痛風分類標準。此外，在接受降尿酸治療的痛風患者中，MSU晶體沉積可以使用基於DECT的自動體積評估軟件進行評估。然而，這種尿酸鹽體積評估方法很耗時，不能輕易測量特定沉積區域的體積，因為對特定區域的詳細分析顯著增加了數據生成所需的時間。

鑒於自動尿酸鹽體積測量的局限性，Bayat等]開發了一種半定量的DECT尿酸鹽評分係統，允許測量足部和腳踝特定部位的MSU晶體沉積。在這個半定量評分係統中，每次掃描被分為4個區域，每個區域根據DECT彩色編碼三維圖像上直觀評估的尿酸鹽沉積量的最大值為0 - 3分。他們發現DECT的尿酸鹽評分與尿酸鹽體積高度相關，而且這種技術耗時更短在大多數痛風患者中，在他們的疾病過程中有足部和腳踝受累;因此，這種DECT尿酸評分係統可以有效地捕捉臨床重要信息，掃描和評分花費的時間和成本更少。雖然DECT已越來越多地用於痛風患者MSU晶體的檢測和體積評估，但隻有2項研究應用了該評分係統來評估這些患者的尿酸鹽沉積。

目的：在本研究中，我們分析了痛風患者不同階段踝/足部DECT的總評分和4個區域DECT評分，以探討以下假設，即這種半定量的DECT尿酸鹽評分係統可以評估痛風患者不同階段足部和踝關節MSU晶體沉積。

方法：這項研究包括287名痛風患者。所有患者均接受踝部/足部DECT掃描。比較不同階段的DECT評分，評價其診斷效果。評估DECT評分和臨床變量之間的關係。

結果：痛風早期、中期和晚期DECT陽性率分別為78.5%、81.4%和95.8%(P均>0.05)。隨著病程的延長，不同時期的DECT總分和踝/中足底DECT評分均顯著增加(均P<0.05)。除第一蹠趾關節外，早期和中期4個區域的DECT評分均低於晚期(均P<0.05)。對痛風的早期、中期和晚期(曲線下麵積分別為0.923和0.949)的診斷具有較高的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值(均>85%)。總的DECT評分與尿酸鹽晶體體積呈高度正相關(R=0，P<.001)。病程、血尿酸水平、骨侵蝕和跟腱受累對DECT總分有顯著影響(均P<0.01)。

結論：病程較長、血尿酸水平較高、骨侵蝕和跟腱受累與DECT總分密切相關。DECT評分係統具有較高的檢測效率，是評估尿酸鹽結晶量和周圍組織侵蝕程度的一種替代方法，對痛風的診斷具有重要價值。