越來越多的植物性飲食的利弊爭議中，堅持純素食引發的骨折的高風險在試驗研究中得到了進一步印證。近日，BMC Medicine發表一項題目為“Recommendations for robust and reproducible preclinical research in personalised medicine”，該研究證實：素食女性比經常吃肉的女性髖部骨折風險要高33%，純素食者和素食者可能比肉食者更容易發生骨折。

該研究中，年齡在35-69歲之間的英國女性被歸類為經常食肉者(≥5份/周)、偶爾食肉者(<5份/周)、魚素主義者(吃魚但不吃肉)或素食者(魚和肉兩者都不吃)。在22.3年的中位隨訪時間內，使用Cox回歸模型來估計每個飲食組與髖部骨折風險之間的關聯，研究人員統計數據得出：在26,318名女性中，觀察到822例髖部骨折病例。

研究發現：與經常吃肉的人相比，素食女性患髖部骨折的風險更高。需要進一步研究以在男性和非歐洲人群中證實這一點，並確定導致觀察到的風險差異的因素。效果估計值計算得出：素食女性比經常吃肉的女性髖部骨折風險要高33%。前者髖部骨折風險更高的原因可能是，無肉飲食中有助增加肌肉量的蛋白質較少，並且這種飲食可能缺乏維生素和礦物質，如有利於增強骨骼的鈣和維生素B12。

與普通肉食者相比，素食者髖部骨折風險更高，部分原因可能是飲食組之間身體人體測量學的差異。雖然沒有明確證據表明BMI(Body Mass Index，身體質量指數)改變飲食組和髖部骨折風險之間的關聯，但素食者較低的平均BMI部分解釋了他們較高的風險。

先前的研究表明，素食者的BMI和體重較低，並且與髖部骨折風險呈負相關。可能的機製包括骨量、脂肪量和肌肉量的保護作用，它們各自獨立地與髖部骨折風險呈負相關，脂肪量不足可能會降低跌倒時髖部衝擊力的緩衝作用，跌倒占髖部骨折的90%。較高的脂肪量還可以通過增加機械負荷和增強雌激素的產生來增加骨強度。髖部屈肌和脊柱伸肌的低肌肉質量和強度也與髖部骨折風險增加有關，這可能是由於平衡能力和活動能力下降所致。因此，體重管理可能是降低素食者髖部骨折風險的一個重要考慮因素，但還需要進一步研究來探索BMI和身體成分在素食者和肉食者髖部骨折風險中的作用。

素食者髖部骨折風險較高的第二個潛在原因是他們攝入的動物產品中豐富的對骨骼健康很重要的營養物質較少。先前的研究發現素食者的蛋白質、鈣、維生素D和維生素B12的膳食攝入量較低，並表明這些營養素與髖部骨折風險存在保護性關聯。該研究中，素食者的蛋白質、維生素D和維生素B12的膳食攝入量較低，但膳食鈣的攝入量與其他飲食組相似。尤其是，與普通肉食者相比，素食者不太可能達到建議的成人蛋白質攝入量0.75克/千克體重/天，但髖部骨折的風險更高素食者不能用任何飲食營養素攝入量來解釋。

研究人員表示：雖然肉食者通常會攝入更多的蛋白質、鈣和維生素D，而且這些營養物質的生物利用度更高(能夠被身體利用)，但如果食物選擇不當，可能仍然缺乏營養，無論你是肉食者還是植物食者，缺乏症對骨骼健康的影響都是一樣的。對於素食者，尤其是純素食者來說，如果他們攝入的營養不包含補鈣類豐富的營養物質，則需要非常小心地獲取他們所缺少的營養”。