股骨頭壞死(ONFH)與骨髓細胞死亡和複雜的骨吸收和形成過程有關，會導致骨骺線結構完整性的喪失。ONFH在70%的患者中是雙側的，最常見的發病年齡是30-50歲，以男性多見。患者在疾病的初始階段往往沒有症狀，一旦出現股骨頭下骨折和關節退行性改變就會出現症狀。除了股骨頭和頸部軟骨下骨供應的先天脆弱性外，還存在一些ONFH的危險因素，其中最廣為人知的是過度飲酒(>320克/天)、使用皮質類固醇和外傷。

目前，MRI是早期診斷ONFH最敏感的檢查手段，在最初的缺血事件發生後幾周就可以明確診斷。MRI在評估疾病的嚴重程度和預後方麵也有重要的作用，包括評估壞死體積、軟骨下骨折和退行性關節病的評估。然而，一旦在常規MR序列上看到ONFH(如明顯的骨壞死)，該疾病大多是不可逆的。

定量動態對比增強MRI(DCE-MRI)是一種非侵入性的影像學技術，可以評估體內的骨血管。在ONFH中，骨灌注變化的特點是髓內靜脈瘀滯，股骨近端延遲增強的增加。DCE-MRI的定量藥代動力學分析對評價ONFH相關的灌注變化很有希望。

近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究將有和沒有危險因素患者的灌注參數與確認為ONFH的患者進行了DCE-MRI定量比較，為臨床灶識別股骨頭灌注變化並進行早期幹預提供了技術支持。

本項研究納入了58名患者(105個髖關節)。其中有46個髖關節沒有圖像異常，也沒有股骨頭壞死(ONFH)風險因素，38個有ONFH風險因素，沒有圖像異常，21個有明顯的ONFH。所有患者都接受了DCE-MRI檢查。計算了半定量(峰值增強[PE]、曲線下麵積[AUC]、最大增強時間[TME])和定量灌注參數(體積血漿、KTRANS和KEP)。過度飲酒、使用皮質激素和外傷被認為是股骨頭壞死的主要風險因素。

研究發現，與沒有OFNH危險因素的健康髖部相比，在股骨頸處的測量值有OFNH危險因素的患者髖部的PE明顯較低。此外，有危險因素的女性的差異更大，PE值明顯較低(P=0.0096)。1.4%的PE閾值對相關ONFH風險因素的存在產生了92%的敏感性和54%的特異性。與那些正常出現的髖關節相比，明顯的OFNH顯示頸部的PE增加了45%(P<0.014)。各種股骨頭灌注參數(PE、TME、AUC和Ktrans)在有ONFH的髖部和無ONFH的髖部呈現出統計學上的顯著差異(P < 0.0001)。

研究表明，股骨近端的骨髓灌注受ONFH風險因素的存在和ONFH本身影響。與沒有ONFH風險因素的患者相比，具有ONFH風險因素且股骨頭外觀正常的患者，尤其是女性患者，頸部的PE值明顯下降，這表明DCE-MRI在隨訪具有ONFH風險因素的患者中具有潛在作用。此外，與壞死區相鄰的骨髓中各種DCE-MRI參數的明顯增加表明，與正常外觀的髖關節相比，血管充血和灌注都顯著增加。因此，DCE-MRI參數對具有ONFH或ONFH風險因素的患者具有重要的預後評估價值。