據統計，肘部骨折是世界各地急診科的十分常見的外傷性骨折。然而，特別是在複雜的損傷中，治療計劃往往需要額外的橫斷麵檢查來發現額外的損傷或更詳細地分析骨折模式。遵循ALARA(即合理可得的最低限度)原則，肘部的MDCT最好以超人的姿勢進行，受傷的手臂伸到球管架中心的頭部以上。然而很多時候，受傷和固定的疼痛需要將受影響的肢體放置在病人身體上或鄰近的仰臥位，這種被迫體位使肘部區域容易受到運動偽影或視野周邊的限製，並促使其暴露於更高的輻射水平。由此導致的圖像質量下降對評估細微的骨折線十分不利，而且劑量的增加對年輕患者尤其不可取。

最近，雙機器人X線成像係統的錐形束CT(CBCT)使用舒適的桌邊扶手，可以使肘部處於屈曲狀態，基本上排除了關節活動度降低或石膏固定的限製。雖然最近關於屍體標本的文獻報道了CBCT在不影響圖像質量的情況下比MDCT大幅降低劑量的潛力，但缺乏在急性肘部創傷工作中的臨床價值研究。

近日，發表在Radiology雜誌的一項研究探討了無門CBCT與二維X射線成像在成人和兒童急性肘部創傷中的診斷性能及價值。

本項回顧性研究在2021年1月-2022年4月期間對一家三甲大學醫院連續招募了肘部創傷並在MDCT中定位困難的患者，每位患者均在拍片後接受了無門CBCT的三維肘部成像。成像數據集由三位放射科醫生獨立分析是否存在骨折、關節受累等損傷。診斷表現是單獨計算的，並以手術報告作為參考標準。X線片和CBCT之間的差異用McNemar檢驗來比較。診斷置信度是由每個讀者主觀估計的，結果用Wilcoxon簽名等級測試進行比較。

研究共納入23名成人和兒童(平均年齡±SD，49歲±23歲;7名女性)的肘部檢查，包括對肱骨、橈骨和尺骨(69塊骨頭;36塊骨折)的單獨評估。分別在28塊和30塊骨頭上確定了多處骨折模式和關節麵的參與。CBCT在評估骨折(三位研究者的範圍是94%-100% vs 72%-81%;分別為P≤0.06-0.008)、關節麵受累(90%-97% vs 73%-87%;P≤0.25)和多碎塊模式(96%-96% vs 68%-75%;P≤0.03)時，與X光片相比具有相似或更高的敏感性。在獲得CBCT數據集後，研究者的診斷信心比起X光片有了很大的提高(所有P≤.001)。對於CBCT，劑量-長度乘積的中位數為70.9 mGy-cm，容積CT劑量指數為4.4 mGy。

本項回顧性研究表明，在急性肘部創傷的患者中，使用無門架雙機器人放射成像係統進行錐形束CT掃描有助於可靠地檢測和排除骨折、關節受累和多碎片骨折模式。與基於有門CT掃描儀相比，額外的定位選項可實現低劑量檢查的實施，即使是在關節活動受限的患者中也同樣適用。