骨科

治療骨關節炎,膝關節截骨術管用嗎,能不能保住膝蓋?

作者:佚名 來源:骨科王德利主任 日期:2023-02-24
導讀

         膝關節截骨術一般是指脛骨高位截骨術,簡單的說就是把腿掰直了,大部分膝骨關節炎首先出現膝蓋內側疼痛,膝關節由三個間室構成,內側間室,外側間室,髕股間室,類似於三個小房間。膝蓋內側疼痛就是內側間室發生了病變,這裏的軟骨磨損變薄,膝關節內翻,表現類似O型腿,從臀部股骨頭到腳踝本來是一條直線,這條線變歪了。

關鍵字:  膝蓋 

        膝關節截骨術一般是指脛骨高位截骨術,簡單的說就是把腿掰直了,大部分膝骨關節炎首先出現膝蓋內側疼痛,膝關節由三個間室構成,內側間室,外側間室,髕股間室,類似於三個小房間。膝蓋內側疼痛就是內側間室發生了病變,這裏的軟骨磨損變薄,膝關節內翻,表現類似O型腿,從臀部股骨頭到腳踝本來是一條直線,這條線變歪了。

        什麼是脛骨高位截骨術

        通過截骨的方法,把腿掰直,把膝蓋擺正,聽起來有點可怕,實際上創傷小,出血少,術後能恢複較多的活動功能。手術旨在調整脛骨平台關節麵,將大腿骨的壓力向另一側轉移,身體重心從受損的區域移開,患者的體重壓力在膝蓋上得到重新均勻分配,延緩了骨關節炎的發展,減輕了膝關節疼痛。

        截掉一塊骨頭?

        手術方法主要有兩種,大部分情況下采取第一種,在小腿骨內側切開一條縫隙,用工具撐開,然後用骨移植替代品或人造骨移植物填充,再用鋼板和螺釘進行固定,這種方法不用截掉骨頭。

        如果脛骨內翻畸形非常大,或者內翻的同時合並有旋轉畸形的時候,可能就要采取另一種方法,在小腿骨外側截掉一塊楔形的骨頭,然後再把骨頭合起來。這種方法會造成骨缺損(取走一塊骨頭),不過一般采用的比較少。

        有什麼好處和壞處

        優點主要有兩個:

        保留了自己的膝關節,可以推遲人工膝關節置換,根據一份研究70%的患者推遲10年以上。

        身體功能恢複得好,能夠參加自己喜愛的活動,甚至是高強度的運動,例如跑步或打籃球。

        同時也有一些缺點:

        截骨術可能會比較疼,疼的時間也長,雖然可以采取微創手段,但該手術的本質是人為製造了一個骨折的過程,再進行骨折內固定,基本恢複需要三個月左右的時間,有的患者可能要半年到一年。

        與部分或全膝關節置換術的手術效果相比,截骨術的效果不太穩定,並發症風險較高,骨愈合也存在不可控的風險。如果進行了截骨術,未來再進行關節置換的難度也可能加大。

        什麼人適合

        主要針對55歲以下,膝關節骨性關節炎僅影響內側的患者,而且對身體活躍性要求比較高。

        隻有膝蓋內側疼痛

        膝蓋骨下麵不痛。

        疼痛主要由活動或長時間站立引起。

        羅圈腿,O型腿,膝關節內翻畸形,但並非外傷導致的畸形。

        手術前可以完全伸直膝蓋,膝蓋屈曲超過90°。

        與單髁關節置換術相比呢

        單髁關節置換也叫部分膝關節置換,膝關節由三個間室組成,這種手術隻換掉內側間室,也適合膝蓋內側疼痛的患者,但它更適合力線保存完好,腿比較直的患者,沒有明顯的羅圈腿或者O型腿,年紀也普遍較大一些,不需要過多的勞動或者活動。

        不過客觀的說,無論是截骨術還是單髁關節置換,都是延緩關節炎進展的手術,骨關節炎一旦到了要做手術的地步,都不能保證最終能避免全膝關節置換手術。

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