隨著社會老齡化進程加快，骨質疏鬆症成為最常見的骨骼疾病。它是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。而糖尿病患者是骨質疏鬆的高發人群，但是很多患者對糖尿病性骨質疏鬆的重視與認知均不夠。糖尿病性骨質疏鬆屬於繼發性骨質疏鬆，是糖尿病在人體骨骼係統出現的嚴重並發症，對患者、家庭和社會帶來了沉重負擔。

1型和2型糖尿病都易出現骨質疏鬆

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當前，糖尿病患者的骨折風險及其與全因死亡間的關係，也越來越受到重視。無論是1型糖尿病還是2型糖尿病都易出現骨質疏鬆。1型糖尿病大多發病年齡低，存在胰島素絕對不足，如自身免疫損害、炎症反應等，從而造成患者骨強度下降。有研究表明，1型糖尿病患者髖部骨折發生率為非糖尿病患者的4~6倍。

2型糖尿病存在骨密度高同時出現骨折風險增高現象。研究表明，骨質量受損是2型糖尿病患者存在高骨折風險的重要內因，外因則主要是糖尿病患者更易跌倒，而低血糖、體位性低血壓、反應性降低、夜尿增多等都會增加跌倒發生骨折的風險。

骨折是糖尿病性骨質疏鬆的常見症狀

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糖尿病性骨質疏鬆與非糖尿病患者臨床表現無明顯區別，主要表現有以下幾方麵：

1.疼痛。患者可有腰背酸痛或周身酸痛，負重時增加疼痛;或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。

2.脊柱變形。骨質疏鬆嚴重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

3.骨折。輕度外傷或日常活動後發生骨折為脆性骨折。臨床中曾遇到一位患者坐車，車子過減速帶顛了一下，患者就導致了椎體壓縮性骨折;也遇到到年紀大的糖尿病患者，因咳嗽發生胸骨骨折的事例。如果發生髖部骨折，無法及時治療的話，那麼多數患者躲不過臥床的並發症，使壽命明顯縮短。

降糖藥物也會導致骨質疏鬆

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麵對嚴峻的現實，糖尿病患者應該怎樣做，才能盡可能避免骨質疏鬆、骨折的發生呢?對於糖尿病患者來說，在骨折風險管理中控製血糖是關鍵，需平穩降糖，減少低血糖導致的摔倒;也需要避免長期血糖控製不佳，導致並發症進展，如視網膜病變、視力下降等增加摔倒的機會。

另外，有些降糖藥物會影響骨代謝，因此糖尿病患者首先需要請醫生評估是否為骨折高風險。對高危患者來說，某些增加骨折風險的藥物應該根據患者的情況適度調整。影響骨質疏鬆的降糖藥物有兩種，一種是吡格列酮、羅格列酮等噻唑烷二酮類藥物，另一種是新型降糖藥物。其次是倡導健康生活方式，建議患者適度運動、均衡飲食、補充足夠的鈣和維生素D(這裏更主張通過增加日照和進食含鈣豐富的食物，如奶製品等補充)。

肌肉收縮和負重練習有助提高骨量

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糖尿病患者比非糖尿病者骨質疏鬆發生率高，那麼糖尿病患者能做些什麼預防呢?——運動。我們知道運動能降糖、減脂、增強體質、增加快樂的感覺。但是很多糖尿病患者不清楚適度運動對骨質疏鬆的預防也是非常重要的一環。

肌肉收縮訓練：有助於修複骨骼微損傷，改善骨骼微結構，增加骨密度。臥床、活動減少等因素會導致廢用性骨丟失，將進一步加劇骨質疏鬆症的嚴重程度。而隨著年齡增加，骨骼、肌肉量減低，肌肉內脂肪堆積，導致肌肉力量減低和肌肉功能下降，促進骨量丟失和骨密度下降。同時，由於年齡增加及運動減少，導致出現肌肉質和量的下降，嚴重時會出現肌少症。這樣的肌肉，尤其是下肢的肌肉、韌帶對身體的支撐、平衡力量減少，極易出現摔倒，甚至骨折。

負重訓練：肌肉力量訓練可增強肢體的力量、靈活性及平衡能力，從而顯著降低跌倒及骨折的風險。負重訓練包括行走、慢跑、跳舞、做體操等。肌肉力量訓練包括肌肉抗重力訓練及抗阻力訓練，運動與肌肉力量的增加有助於骨量的提高或維持。