大轉子疼痛綜合征(GTPS) 是一個涵蓋產生髖關節外側疼痛的不同疾病的術語。在美國，GTPS的發病率在每年每1000名居民1.8至5.6之間。患者多為絕經期女性，男女比例為4:1。

GTPS的主要治療方法主要是非手術治療。當非手術治療失敗時，可以考慮手術治療。但目前隻有少數研究評估內鏡治療。因此，本研究旨在使用患者報告的結果測量(PROMs)評估術後至少兩年內鏡治療GTPS的結果，並評估與內窺鏡手術相關的並發症發生率。

研究共納入33例患者，平均年齡43.2歲，88%為女性，平均症狀持續時間為3.5年。共36例髖關節手術。術前和術後至少2年，患者完成了包括國際髖關節結局工具(iHOT-12)和髖關節運動活動量表(HSAS)、整體髖關節功能視覺模擬量表(vas - oof)、哥本哈根髖關節和腹股溝結局評分(HAGOS)、EuroQoL-5維度問卷(EQ-5D)和EQ-VAS在內的問卷調查。並發症采用Clavien-Dindo分級進行評估。

結果顯示，術後中位隨訪時間為24.5個月。以下PROMs均有顯著改善(p<0.05)：iHOT-12 (36.3 vs 54.0)， HAGOS不同的子分數(40.8 vs 59.0, 46.5 vs 62.6, 29.9 vs 53.1, 33.5 vs 51.4, 20.7 vs 41.4, 23.4 vs 43.3)， EQ-VAS (55.9 vs 63.3)和EQ-5D (0.392 vs 0.648)。VAS-OHF和HSAS均無統計學意義。對手術滿意度為71%。術後出現3例Clavien-Dindo 1級和1例2級並發症，隨訪2年，41%的患者iHOT-12達標。

在GTPS手術之前，36個髖關節中有9個(25%)曾接受過髖關節手術。在這些患者中，有4例患者在本研究中接受內鏡治療前曾接受過粗隆法氏囊切除術和/或闊筋膜成形術，其中3例開放手術時間在7至20年之間。第4例患者在接受內鏡治療前20年接受了開腹大轉子法氏囊切除術，並在內鏡治療GTPS的同一年接受了關節鏡凸輪切除術。其他患者為FAIS接受了髖關節鏡檢查，其中3例在7年前或更長時間進行了關節鏡檢查，4例在研究手術前大約2年進行了關節鏡檢查，2例在研究手術前1年進行。

總的來說，結果顯示，術後中位隨訪時間為24.5個月。在比較術前和術後的結果時，除VAS-OHF和HSAS外，所有PROM都獲得了統計學上顯著的改善：(p<0.05)：iHOT-12 (36.3 vs 54.0)， HAGOS不同的子分數(40.8 vs 59.0, 46.5 vs 62.6, 29.9 vs 53.1, 33.5 vs 51.4, 20.7 vs 41.4, 23.4 vs 43.3)， EQ-VAS (55.9 vs 63.3)和EQ-5D (0.392 vs 0.648)。

共有71%的參與者(3個缺失值)報告對手術滿意。在為期兩年的隨訪中，28名對iHOT-12有反應的患者中，11名患者超過了PASS設定的63，這相當於41%的應答隊列達到了可接受的症狀狀態。

隨訪期間，因改善不足再次手術1例。3例Clavien-Dindo分級為1級，1例為2級。在上述分類中，再手術不被認為是並發症。並發症包括液體積聚導致異常疼痛和手術傷口出血(1級)和需要抗生素的淺表傷口感染(2級)。

綜上，在GTPS內窺鏡治療後至少兩年內，髖關節功能，疼痛和生活質量均有統計學上的顯著改善。大多數患者(71%)對手術感到滿意，並且該手術與主要並發症的風險較低有關。

原文來源：

Karlsson L, Quist P, Helander KN, Snaebjörnsson T, Stålman A, Lindman I, Öhlin A. Good functional outcomes after endoscopic treatment for greater trochanteric pain syndrome. J Exp Orthop. 2023 Mar 15;10:26. doi: 10.1186/s40634-023-00574-3. PMCID: PMC10014635.