骨科

脊柱裂胎兒宮內手術預後好

作者:奇摩 來源:新英格蘭醫學雜誌 日期:2011-02-10
導讀

         美國一項臨床試驗結果顯示,治療脊柱裂這種先天缺陷的手術最佳時機是在子宮中進行,效果優於出生後接受手術。研究報告2月9日在線發表於《新英格蘭醫學雜誌》。

關鍵字:  脊柱裂 | 宮內手術 

  

  美國一項臨床試驗結果顯示,治療脊柱裂這種先天缺陷的手術最佳時機是在子宮中進行,效果優於出生後接受手術。研究報告2月9日在線發表於《新英格蘭醫學雜誌》。

  美國費城兒童醫院與舊金山加州大學的班尼歐夫兒童醫院(Benioff Children's Hospital)醫師們表示,早期曾禁止這項手術,但現在證明這項治療方法能成功提升嬰兒健康與生存率。

  脊柱裂的發生原因是脊椎骨未正常包圍脊髓,導致脊柱神經暴露在外,造成患者腰部以下癱瘓、或必須靠支架輔助行走,且無法自行控製大小便。

  醫生一般都會等到嬰兒出生才進行手術,但現在可在妊娠26周時進行。手術為早期剖宮產,在孕婦和胎兒必須全身麻醉情況下,打開母親子宮,找到胎兒背部位置,直接對脊柱兩旁的組織加以縫合,接著再縫合子宮,讓胎兒繼續發育。

  醫師發現,對子宮內的胎兒進行手術,腦積水情況舒緩,行動功能較佳,日後比較有機會不用借助支架。

  醫師隨訪嬰兒至兩歲半時發現,在胎兒時期接受手術的患者,心智發展和行動能力較佳,41.9%的孩童不需靠拐杖或支架即可行走;而出生後才接受手術的孩童,則為20.9%。

  盡管如此,醫師仍強調手術風險極高,可能造成早產,也並非適用於所有患者。

  相關鏈接:A  Randomized  Trial  of  Prenatal  versus  Postnatal  Repair  of  Myelomeningocele  NEJM February 9, 2011 (10.1056/NEJMoa1014379)

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