主持人：名醫齊聚，暢談百姓健康，大家好，您現在正在收看的是由新浪健康和醫學論壇網為您直播的《名醫堂》，我是韓燁。我們在直播的同時還是為新浪網友開通了一個互動平台，大家可以在上麵暢所欲言提出您的疑問。我們今天請到來自北京大學第三醫院骨科主任醫師創傷骨折組組長周方教授。

　　周方：您好，主持人您好，各位新浪網友大家好。

　　主持人：今天周教授和我們聊一聊骨折的救治和康複的話題。生活當中很多朋友經常由於各種各樣的意外，比如摔了一跤或者交通事故等等原因導致骨折，骨折到底如何發生，醫學上怎麼界定的？

　　周方：骨折通俗的說法就是骨頭斷了，這就叫骨折。但是骨折有時候並不一定是完全斷了，比如出現一個裂縫，我們也叫它骨折，可以說有不完全的骨折，有完全的骨折，這是骨折的一個定義，隻要是骨頭斷了都管它叫骨折。骨折發生的情況，像你剛才說的有交通事故，還有受傷、體育運動中受傷，屬於外傷造成的骨折是最常見的骨折，叫外傷性骨折。另外還有少數情況發生的骨折，比如有的病人骨頭本身就有病，得了骨腫瘤或者病人有骨質疏鬆，受一個輕微的外力稍微摔了一跤就容易造成骨折，這叫病理性骨折，骨頭本身有病又發生了骨折。還有一種叫疲勞性骨折，反複輕微的外力作用在某一個特定的部位，這個部位發生疲勞性骨折，最典型的就是姚明的腳，由於經常高強度訓練，腳發生了疲勞性應力骨折，這就是骨折發生常見的三種情況。外傷造成的、病理性骨折還有疲勞性骨折。

　　主持人：您剛才提到像姚明這樣的運動員，是不是特定職業這樣的人群比較容易發生骨折？

　　周方：骨折發生有兩個比較多見的人群，一個是年輕人，喜歡戶外活動，喜歡體育運動的人，在戶外容易造成一些骨折。再有就是老年人，由於老年人到了老年以後骨質疏鬆，骨質疏鬆以後造成骨的質量比較差，強度比較差，輕輕摔一跤就造成骨折，這是骨折的兩種情況，在年輕人和老年人中容易發生。

　　主持人：年輕人和老年人發生骨折的類型是不是有區別？

　　周方：還是有區別的，比如老年人發生骨折都是一些錯位比較輕、傷害比較輕的骨折，單一的骨折。年輕人發生的骨折，由於受傷的力量比較大，發生一些粉碎的骨折、開放性骨折、多個部位的骨折，這種情況比較多一些，而且治療的時候年輕人發生的骨折要比老年人發生的骨折，相對要難治一些。

　　主持人：您剛才提到粉碎性骨折、開放性骨折等一些骨折類型，臨床上具體怎麼分類的，給我們詳細介紹一下好嗎？

　　周方：可以，臨床上把骨折根據不同情況有不同的分類，比如剛才所說的，根據骨折是否開放與否，分為開放性骨折和閉合性骨折，所謂的閉合性骨折就是大家在皮膚表麵不會看見有傷口，不會看到有骨頭露在外麵。開放性骨折顧名思義，最嚴重的時候是傷口是開放的，骨頭從外麵能夠看出來，這是屬於開放性骨折。另外根據骨折粉碎的程度不一樣，可以分為粉碎性骨折和簡單的骨折。粉碎性骨折，骨頭可以碎成一塊兩塊三塊，碎塊比較多。斷了隻有兩塊骨頭是單純性骨折。斜骨折、螺旋性骨折是根據骨折折成什麼樣給予的命名。

　　主持人：一般骨折都是突發情況，我們摔了一跤，怎麼判斷自己是不是骨折？

　　周方：希望大家有一個基本的判斷，比如你摔了一跤，自己的骨頭有摩擦的聲音，這也是骨折，這兩種情況肯定就是骨折了。另外還有一些情況，局部骨折的地方有紅腫，有青紫，這些情況下也可能是骨折，但是最重要的判斷的方法還是要經過醫生專業來判斷。不管怎麼樣，如果你受傷了，肢體不能活動了，你要懷疑自己有骨折的可能，要采取一些保護的措施，或者臨時固定的措施，防止骨折造成進一步的損害。

　　主持人：您剛才說像身體的一些軀幹變形了，或者有紅腫的現象，他們是病存的，還是可以單列存在？

　　周方：一般是並存的，會出現腫或者是肢體的變形，腫是由於局部出血造成，變形是由於骨頭斷了造成，都是同時存在的。

　　主持人：但是現在生活中有很多老年人發生骨折了，並不知道，這是一個什麼樣的情況？

　　周方：因為老年人受傷的時候比較輕，輕微的外麵不一定會造成骨折局部出血太多，這樣就不會腫，老年人對痛的敏感也比較低，有時並不覺得很疼。有的老年人，比如髖部就是老百姓說的胯摔骨折，甚至自己可以走回家，走到醫院看病，都是有可能的，所以老年人的骨折跟年輕人的骨折要區別對待，不一樣。

　　主持人：老年人如果發生意外或者摔了一跤應該去醫院詳細檢查一下比較為妙。

　　周方：對，如果出現摔傷以後活動不靈便，出現一些疼痛，還是要到醫院檢查一下。

　　主持人：像我們如果發生骨折，第一時間內怎麼做急救措施比較科學正確？

　　周方：如果判斷自己有可能骨折，首先第一要做的是要把受傷的肢體固定起來，做一個臨時的固定，現場可以找一些可以固定的材料，像木板、紙板、繃帶來固定。但是如果沒有這些，也是可以采取一些很簡易的方法固定，利用你臨近的肢體進行固定。

　　主持人：臨近的肢體怎麼進行固定？

　　周方：比如你的手指頭出現骨折，中指出現骨折，可以把中指和食指綁在一起，所謂臨近肢體的固定。另外，利用另外一個健康的肢體作為夾板，把它固定起來。

　　主持人：等於還是比較簡單的。

　　周方：比如胳膊斷了，找不著固定的東西，就可以把它綁在身體上，這樣做一個固定。

　　主持人：如果是腿呢？

　　周方：腿如果懷疑有骨折，可以把兩條腿綁在一起，利用繃帶、衣服等綁在一起。

　　主持人：不管哪兒骨折一定要固定。

　　周方：一定要固定，如果不固定，骨折的斷端很鋒利，很可能搬動的過程中刺破旁邊的血管、神經，造成二次損害，很危險，而且不固定會相當疼，骨折斷之間一摩擦很疼痛，一定要固定。

　　主持人：節目一開始我提到互動平台上有很多網友會給您提出問題，現在已經有一些問題了，我們來看一看。

　　網友：請問骨折手術時放置的鋼板有必要取出來嗎？已經40歲了，不取鋼板可以嗎？

　　周方：一般情況下鋼板沒有影響是可以終身不取。

　　主持人：它對身體沒有任何的害處嗎？

　　周方：一般來說沒有害處，因為放進人體內植入物，不管是鋼板還是螺釘，任何金屬都是通過國家衛生部門、質檢部門審批過，都是合格的產品，一般放在人體之前都經過很多動物研究實驗，一般不會造成人體的不適。有的病人經常會問這個鋼板會不會生鏽，螺釘會不會生鏽，這種情況不會出現。當然有的時候病人會覺得有些不舒服，比如說像陰天下雨的時候，可能會有一些反應。

　　主持人：會隱隱作痛嗎？

　　周方：會隱隱作痛，有的人反應重一點，有的人反應輕一點。有的時候鋼板放在靠近皮膚的地方會磨這些皮膚，讓人感覺有點不舒服。如果你覺得不舒服，或者有的人覺得心裏有結，過不去，身體有一個異物一定要給它取出來。不管是你心理上的不舒服還是身體上的不舒服，隻要覺得不舒服可以取出來，如果沒有覺得不舒服，可以留在裏麵。

　　主持人：不必有太多顧慮。

　　周方：不用太多顧慮。

　　網友：半個月前左腳的第五蹠骨基底部骨折了，上了石膏，醫生說至少6周才可以拆，骨科也沒有辦法，是這樣嗎？已經16天了，腳背還有酸疼的感覺，如何才能加快康複？

　　周方：固定6周的時間一般都是這樣，一般都是采取這種情況，一般骨折是發生在第五蹠骨，我們說傷筋動骨一百天，骨頭至少100天才能長結實，6周基本上骨頭長得還可以，可以讓你的腳進行附重，稍微附重活動可以拆。更早就不行了，如果兩周就拆掉，骨頭還沒長上就走路，可能引起骨頭的再次錯位，長不好。

主持人：6周是一個穩固期。

　　周方：3個月可以進行正常的走路。

　　主持人：他說腳背還有酸痛的感覺，是正常嗎？

　　周方：正常，3個月的恢複過程中多少都會有一些腫痛的感覺，這是正常的，三個月通過慢慢的活動，這些感覺會慢慢消失。

　　主持人：有辦法加快康複嗎？

　　周方：骨頭想讓它快速長起來沒有辦法，三個月還是得三個月。

　　主持人：安心靜養是最好的辦法。

　　網友：周醫生，去年的時候我跳繩將右膝關節扭傷，當時腫了一段時間，後來好了，在2010年12月初下山時又引起關節疼痛腫脹，曾經用熱敷和紅花油都沒有解決問題，主要是在膝蓋裏側痛感明顯，10年2月9日診斷為骨質性關節炎，現在每天用三院配的中藥煎好後熱敷有些緩解，但是膝蓋內側還是疼痛，如此下去會有什麼問題？還需要如何治療？生活中需要注意什麼？

　　周方：這位朋友說的可能是骨性關節炎，老百姓常說的骨質增生，估計這位朋友喜歡爬山這種活動，經常爬山造成軟骨磨損，造成骨質增生，這麼一種情況。如果還是持續爬山，這種情況不會得到緩解，因為再爬山還會造成骨頭磨損。

　　主持人：要減少運動量？

　　周方：要減少對膝關節附重的這些運動量，尤其是在膝關節附重，爬山、爬樓梯要減少。如果還希望通過運動使身體健康，可以換運動方式，像遊泳、騎自行車、慢走，對膝關節的附重損傷會少一點。

　　網友：昨天打籃球的時候踩在別人的腳背上，當時非常痛，站不起來，之後可以拖著走，最後就這麼回家了，回家之後發現腳踝外側腫得厲害，沒有冷敷，熱水泡，塗紅花油，但第二天還是腫，爸爸媽媽不在家，沒有拍X光片，會不會骨折，如果骨折這兩天應該怎麼做？

　　周方：這位朋友提出的問題還是很普遍，有一個誤區要糾正，不管你骨折或是沒骨折，隻要受傷，運動以後受傷一定不能熱敷，也不能揉，這樣受傷的時候當時的局部小血管破裂，如果揉了、熱敷會更厲害，這位朋友回去做熱敷不對。

　　主持人：什麼時候熱敷？

　　周方：熱敷一般等到腫漲消退以後，我們不建議病人熱敷，熱敷是需要到兩個星期以後才可以采取熱敷的手段。

　　是不是出現骨折，要到醫院做X光檢查，這位朋友說扭傷以後走不了，估計可能是出現了腳踝韌帶的損傷，當時腫了，還能走回去，骨折的可能性不大，但是有可能會出現韌帶的損傷，還是建議這位朋友去醫院看看醫生，拍片子做一下檢查。

　　網友：請問左股骨頸，左股骨頸骨折後內固定2根鈦合金鋼釘至今已19個月，患者男性，今年45歲，現恢複較好，是出租司機。，今年45歲，恢複較好，出租車司機，打算繼續開車，每天大約開4個小時，開車後對股骨頭會不會有什麼大的影響？什麼時候取出釘，不取出釘對身體有沒有影響？怎樣做才能更好預防骨頭壞死？

　　周方：首先這位朋友恢複得不錯，19個月以後接近兩年，一般出現接近兩年就不會出現什麼大問題。可以繼續開出租車，沒有什麼問題，釘子如果沒有不舒服，可以不取出來。

　　主持人：每天開4個小時，工作量大嗎？

　　周方：開多少小時多可以，不會對他的股骨頸不會造成影響。

　　網友：有一個親戚在外地出差的時候出車禍了，病人還在外地，想轉回來，就讓當地的醫生寫了一個診斷過來。當地的醫生開出診斷是霍法式骨折，拿這個問本地的朋友，沒有聽說過這個骨折，到底有沒有這個骨折呢？是外地醫生寫錯了還是本地的醫生孤陋寡聞了呢？

　　周方：霍法式骨折可能是用中文寫的，意義可能不確切，英文是有一個骨折叫霍法式骨折，它是出現在膝蓋周圍的骨折，這個骨折不是很好治，因為是帶著關節的骨折，如果他的朋友指的是霍法式骨折，我們一般不拿中文寫，因為中文每個人翻譯的意思都不一樣，所以我估計這位朋友說的是霍法式骨折。

　　主持人：一般怎麼醫治？

　　周方：這種骨折如果沒有錯位，就打上石膏就可以了，但是如果錯位，這是屬於牽扯到關節的骨折，如果不把它複位好，會影響以後的關節活動，這種骨折以後需要做手術。

　　網友：髕骨骨折，如果提前下地走路，後果怎麼樣？

　　周方：後果很簡單，就是錯位。一個是長不上，再一個是歪著長，錯了位長，對以後的功能會有影響。很請的髕骨骨折不會造成大的影響，但提醒這位朋友不要下地，至少6個星期才能下地。

　　網友：兒童骨折的外部表現有哪些？跟成人一樣嗎？

　　周方：兒童骨折外部表現有時跟成人是有些區別，因為兒童的骨頭彈性比較大，會出現一種我們管它叫輕枝骨折，一根樹枝一掰裏麵折了，但是外麵沒有折，胳膊是彎的，不像成人是一個銳角，是呈一個弧形，兒童有可能出現這種情況。

　　網友：為什麼青少年不宜骨折，而老年人一摔就骨折？

　　周方：這是因為青少年骨頭彈性比較大，韌性比較好，老年人骨頭比較脆，還有因為骨質疏鬆，所以比較容易骨折。

　　網友：84歲老人盆骨骨折，但是沒有錯位，能不能康複？

　　周方：是可以康複的，一般老年人出現骨盆骨折，如果沒有錯位隻要在床上靜養就可以，根據部位不一樣，臥床的時間也不一樣，如果有的部位不是在關鍵附重的部位可以很早就下地，兩個星期就可以。如果關鍵附重的部位發生骨折，可能需要臥床時間長一點，2—3個月的時間。

　　主持人：為什麼老人會在盆骨這個地方受傷？

　　周方：一般老人被地下的東西絆了一下或者自己走路不穩坐在地上，容易直接這個部位受傷，受了外力容易發生骨折。

　　主持人：年輕人可能沒有事，老人就是很大的創傷。

　　主持人：奶奶86歲，股骨頸骨折，醫院說年齡太大，不給做手術，采取牽引治療，躺在床上打的夾板，多長時間能夠恢複，能恢複到什麼程度，能不能行走？

　　周方：這位朋友說的骨折，醫學上叫股骨頸骨折，如果不做治療，在床上牽引需要三個月時間，病人才可以下地活動。三個月長上以後跟正常一樣，還可以繼續行走，當然需要經過一段康複的時間，然後再恢複正常的行走。

　　主持人：剛才我們聊了骨折的急救措施，導致骨折發生的原因究竟是什麼？給我們講一講。

　　周方：除了剛才我們所說的外傷、病理性骨折，還有一些疲勞造成的骨折，我們常見的一些骨折原因，在我們醫院最多見的是老年人的骨折，像老年人髖部的骨折和手腕的骨折，多半都是由於老年人的骨質疏鬆造成的。

　　主持人：骨質疏鬆跟骨折是不是有著千絲萬縷的聯係？

　　周方：骨質疏鬆跟骨折的聯係很大，骨質疏鬆由於骨的強度減退了以後，使得這個人骨的質量比較差，所以輕微受一些外力，受傷以後摔了一跤，年輕人不會出現骨折的情況下，老年人就會發生骨折。所以，骨質疏鬆是造成骨折的一個重要的病理性的因素，有骨質疏鬆的存在，骨折的風險就會提高很多。

　　主持人：我在網上也看過一個帖子，說骨質疏鬆是無聲無息的骨殺手，骨質疏鬆到底是由於什麼原因導致的？有研究嗎？

　　周方：目前的研究，骨質疏鬆多半還是由於骨鈣的丟失造成。鈣丟失的原因主要來說還是由於女性在40多歲以後，由於女性激素的水平下降，造成骨的代謝有改變，骨鈣丟失過多造成骨質疏鬆。

　　主持人：男性呢？

　　周方：男性主要是由於年紀大了以後，活動量減少，骨的強度就有所下降。

主持人：一般來說男性和女性骨質疏鬆的年齡從什麼時候開始？

　　周方：一般女性在50歲以後，如果不注意就會出現骨質疏鬆。男性這個情況就不一定了，如果他比較喜歡運動，可能這一輩子也不會出現骨質疏鬆。不喜歡運動的人，可能到60歲以後也會逐漸的出現骨質疏鬆。所以，男性和女性相比，一般女性得骨質疏鬆的機會比男性要大得多。

　　主持人：如果生活中我們想去查骨質疏鬆，我們應該做哪些檢查才可以做出來到底骨質有沒有輸送？

　　周方：最常用的方法就是做骨密度的檢查。當你的骨密度的值，一般是在負1.5—負2.5之間，就叫骨量有丟失了，這個時候就要進行補鈣了。如果你在負2.5以上，這就是骨質疏鬆了，這就是一種疾病了，要通過藥物來治療。

　　主持人：骨質疏鬆在臨床上會不會和一些其它疾病引起的症狀容易混淆？

　　周方：有時候可能會有的，因為骨質疏鬆大部分時間的症狀就是全身骨頭的疼痛，有時候有些病人有些腰疼、腿疼、肌肉的酸疼，也可能會混為一談。但是如果一個老年人出現了長期的渾身的疼痛，晚上有抽筋這些表現，還是要高度懷疑他有骨質疏鬆的可能。遇到這種情況一定要到醫院做一個骨密度的檢查，來判斷是不是出現了骨質疏鬆。

　　主持人：臨床上一般怎麼去治療的？

　　周方：治療骨質疏鬆主要是用一些骨質疏鬆的藥物治療，一個是要補鈣，補充維生素D。另外，還要吃一些抗骨質疏鬆的藥，這是目前市場上用的一些二磷酸鹽這樣的藥。

　　主持人：現在雖然已經到春天，但是比較冷，而且骨質疏鬆人群當中老年人更多，老年人如何更好地做才能預防骨質疏鬆呢？

　　周方：老年人發生骨質疏鬆、骨折一般是有兩個原因，首先是老年人的協調能力比較差，力量也比較差，容易摔跤。另外，骨質疏鬆，骨頭質量比較差。所以，他一摔跤，再加上骨質疏鬆，這樣的話容易造成老年人的骨折，這就是老年人為什麼比年輕人容易骨折的原因。所以，老年人要預防骨質疏鬆的骨折，需要從這兩個方麵開始，一個是增加自己的力量。

　　主持人：增加力量運動。

　　周方：增加力量和靈活性，不要讓自己摔跤。第二，讓自己治療骨質疏鬆，不要讓骨量丟失太多。從運動上來講，老年人經常要做一些戶外的活動，增加腿部的力量，比如說像打太極拳，這是最有效的方法，這是有科學研究的。

　　主持人：為什麼這麼說？

　　周方：這是美國人研究，不是中國人研究，認為打太極拳可以減少骨質疏鬆、骨折40%以上。

　　主持人：是因為太極拳比較緩？

　　周方：比較緩，而且能夠增加身體的柔韌性和靈活性，尤其是他在馬步、蹲的時候，可以增加腿部的力量，總之是要運動。再有一個是要增加骨頭強度，靠補鈣，補充維生素D來增加骨的強度，防止骨鈣的丟失，來達到防止骨質疏鬆的目的。

　　主持人：我聽有人說補鈣一定要曬太陽，有這麼回事嗎？

　　周方：對，這是正確的，曬太陽是增加維生素D的吸收，增加鈣的吸收，隻有通過日光紫外線的照射，維生素D才能幫助鈣吸收在骨頭上。

　　主持人：我們平時吃的維生素D，如果不照太陽，它不好吸收？

　　周方：它不是很好吸收，因為鈣是一個無機的離子，很難直接被吸收，要通過維生素D，主要是維生素D3來幫助，讓它沉積在骨頭上，增加鈣的質量。如果鈣吃進去，不被吸收，又排出去，沒有用，等於白吃了。

　　主持人：各位新浪網友，您現在正在收看的是名醫堂，今天做客我們演播室的是來自北醫三院骨科的主任醫師周方教授，和我們一起聊聊骨折的救治和康複方麵的話題，接下來繼續看看各位網友提出的問題。

　　網友：周教授您好，我有50歲了，半個月前乘坐公交車下車的時候摔了一跤，腳踝骨折骨裂，沒有固定，請問臥床多久可以練習走路？飲食上需要注意什麼？

　　周方：踝關節骨折是不需要臥床的，但是需要固定。

　　主持人：他現在坐錯了兩件事情，第一是臥床了，第二是沒有固定。

　　周方：沒有固定是不對的，是要固定。固定的時間是要6個星期，不管是打石膏固定或者是功能性固定都是需要固定6個星期左右的時間，但是不需要臥床。因為隻是一個踝關節骨折。另外，還是可以扶著拐下地行走的，對於50歲的人來說如果不下地行走，會帶來一些不好的並發症，比如說腿上可能會長血栓，如果栓子掉到肺裏會造成死亡，這是很嚴重的問題，所以要下地活動，不能臥床。還要固定。

　　主持人：應該先固定，然後再來談一談之後怎麼治療？

　　網友：女性63歲，骨質疏鬆，打了兩針降鈣素，血壓就上去了，最高的時候，低壓是100，高壓170，請問這個藥可以繼續用嗎？

　　周方：有些病人打完皮膚發紅，血壓略有上升，有這個可能。這個情況不是很好判斷，有時病人本身就有高血壓，但是如果打了兩針以後出現血壓有些升高，可以停止不用，改換別的方式，不一定非要打針，也有鼻噴的藥，鼻噴也有降鈣素，可以鼻噴，不打針。

　　網友：今年53歲了，我是女性，在30歲的時候因為病了，大劑量長時間用過激素，現在我的胯骨經常陣痛，是骨質疏鬆嗎？

　　周方：骨質疏鬆有可能，但是要警惕的是有沒有股骨頭壞死，因為她用了大量的激素，在用大量激素的情況下很可能會造成股骨頭壞死，建議她去醫院拍一個片子，看看會不會會有股骨頭壞死的情況，如果出現這種情況還是要早期進行處理。

　　網友：對於一個已經80歲的老人女性，骨質疏鬆多年，現在右腿的股骨頭骨折了，臥床修養，以後應該如何保養？有什麼好的建議嗎？

　　周方：骨折了以後我相信這位朋友可能是沒有去醫院做手術，在家養著。一般跟剛才那位病人提的問題一樣，是需要臥床三個月。

　　主持人：也是臥床三個月。

　　周方：骨折才能長上。以後要做的就是防止再發生骨折。根據科學研究統計，如果骨質疏鬆的病人發生一次骨折以後，還可能會發生第二次骨折，所以要補鈣，治療骨質疏鬆，讓自己的骨頭結實起來，不要發生第二次骨折。

　　主持人：我估計這應該是她的媽媽，聽了以後應該讓她的媽媽補一點鈣。

　　網友：我的媽媽56歲了，經常覺得夜裏睡覺的時候後背有腰疼的感覺，請問是骨質疏鬆嗎？白天好一些。

　　周方：這個不一定是，有可能是有肌肉勞損這些情況。

　　主持人：睡覺的時候為什麼會嚴重，白天就會輕一些？

　　周方：一般腰肌勞損都是這種情況，晚上睡覺疼，白天活動活動感覺輕鬆一點，可能跟夜間的肌肉痙攣有關係。

　　主持人：等於這位朋友還是應該拍一個片子。

　　周方：還是應該到醫院檢查檢查，如果這個症狀持續時間挺長，還是應該去醫院檢查一下。

　　網友：聽說常喝茶可以加速體內鈣流失，從而導致骨質疏鬆，是真的嗎？

　　周方：這個好像沒有定論，隻是經常喝咖啡會造成。

　　主持人：我聽說喝可樂也會造成？

　　周方：對，碳酸飲料會造成骨量的丟失，但是沒有定論說喝茶會引起這種情況。

　　主持人：其實我覺得喝白開水是最好的。

　　周方：對。

　　主持人：營養成分其實還是很多的。

　　網友：我已經近60歲，體檢的時候測出骨密度為嚴重缺鈣，但是我多年堅持鍛煉，我每周有5次鍛煉，並且吃鈣片，為何缺鈣？如何不缺鈣？

　　主持人：他又運動，而且又吃鈣片。

周方：個人的情況不一樣，如果這位朋友是既補鈣還喜歡運動，測出來還是骨質疏鬆，就要看一看有沒有其它疾病，會造成骨質疏鬆的情況，比如像內分泌的疾病。

　　主持人：內分泌失調也會造成骨質疏鬆？

　　周方：也會造成骨質疏鬆。如果你本身身體有疾病，你再怎麼鍛煉，再怎麼補鈣也是補不上的。如果出現這種情況，還是要到醫院去查查具體的原因是什麼。

　　主持人：他會不會補鈣的方式不太正確？

　　周方：補鈣方式不正確，有的人就會吃很多鈣片，隻不過不吸收，但是不會造成情況更差。

　　主持人：等於他可能是由於其它疾病引起的。

　　周方：對，也有這個可能，也有可能是查的不是很準確，因為有的時候機器查一次可能不準確，建議他再去複查一次，或者換個醫院複查一下。

　　網友：發病有一年多了，骨質疏鬆，膝蓋麻木，應該怎麼辦？

　　周方：骨質疏鬆一般不會造成麻木。

　　主持人：他這是什麼原因造成的？

　　周方：就目前我們沒看見病人本身，很難判斷，麻木有的時候是病人自身的感覺，有的時候是神經有問題。一般麻木都是跟神經有問題有關係，最常見的是椎間盤突出，或者是椎管狹窄造成麻木，這是最常見的。建議這位朋友去醫院拍個片子看一看。

　　網友：白天感覺良好，小腿軟不明顯，但是晚上躺在床上，小腿軟弱無力，放到那兒都不對勁，晚上有時還做惡夢，被人追，跑到山上就像腳癱軟一樣，應該怎麼辦？

　　周方：這應該不屬於骨科方麵的問題，問問內科這是什麼問題。

　　主持人：睡眠可能不太好。

　　周方：有時可能是心理壓力大，工作壓力大，很可能有這些情況，俗話說日有所思夜有所夢，可能白天的工作壓力大，具體部屬於骨科醫生的範疇，所以我建議這位朋友還是去醫院谘詢谘詢內科醫生或者神經科醫生看看，是不是有這方麵的問題。

　　網友：我很瘦，別人說瘦人容易骨質疏鬆，有這麼回事嗎？

　　周方：骨質疏鬆跟胖瘦沒有關係，但是有的人營養比較差，或者偏食，有的人隻吃蔬菜，不吃肉，有可能會造成骨質疏鬆，但是骨質疏鬆跟胖瘦沒有關係。

　　網友：骨密度檢查負的3.1，經常腿疼，天冷更厲害了。吃仙靈骨葆有用嗎？

　　周方：負3.1應該是屬於骨質疏鬆病的範疇了。

　　主持人：他算嚴重的嗎？

　　周方：：算是嚴重的，已經超過負2.5，應該算疾病的範疇，是需要通過吃一些係統的藥物來治療，光吃仙靈骨葆這一種藥不行。

　　主持人：像他這個情況係統的藥物應該都是哪些？

　　周方：係統的藥物得根據個人的情況，不一樣，一定要到骨科或者是骨質疏鬆的專科門診去詳細的谘詢，要聯合用藥，吃一種藥不強，而且要不斷的調整藥物的劑量和種類，這不是通過簡單的藥物就能解決的。

　　主持人：等於用藥量是很靈活的。

　　周方：對，這是要根據個人衡量來決定。

　　網友：髕骨軟化有少量的積液，能治療好嗎？

　　周方：髕骨軟化很多老百姓認為骨頭軟了，實際上不是這種情況，實際上是髕骨的軟骨受了磨損，早期的階段通過減少一些運動量，通過一些藥物的治療，通過一些理療的方法可以讓軟骨繼續恢複。但是如果軟骨磨損太多，到了晚期吃什麼藥都不管用。

　　主持人：有少量積液算什麼？

　　周方：有少量積液可以，因為裏麵出現一些關節的滑摩，出現炎症，這是屬於髕骨軟化可以出現的情況。

　　網友：用夾板固定了5天現在還有疼痛，有些活動受到限製，還需要哪些治療？

　　周方：5天之內出現疼痛是正常的，可能兩三個星期之內都會疼。活動受限是固定所造成的，一般需要固定6周，6周時間都會受到限製，不會讓骨折部位進行活動。

　　主持人：各位新浪網友一定要注意6周的概念，剛才我們反複提到6周，6周是一個基本的恢複期，一定要保持6周的時間。

　　周方：6周固定的時間。

　　網友：今年19歲，在工地摔了，右腳粉碎性骨折，骨頭上碎了好幾塊，打上了鋼釘，過了半年鋼釘又取了出來，現在感覺腳外關節沒有以前那麼靈活，有點僵硬。醫生說動手術後有可能骨頭壞死有80%，以後會正常嗎？

　　周方：如果不出現壞死會正常。

　　主持人：壞死幾率有這麼大？80%？

　　周方：要看他碎的是哪塊骨頭，如果碎的骨頭是枸骨，有一塊骨頭叫枸骨，如果這塊骨頭碎了很容易壞死。

　　主持人：枸骨在哪一塊？

　　周方：在腳靠後麵一點，靠腳後跟那個部位，腳後跟上麵有一塊骨頭叫枸骨，如果這塊骨頭碎了容易出現壞死。不知道他說的是不是這塊骨頭，如果是這塊骨頭，壞死的幾率比較大。

　　網友：我的爸爸經常骨折，近5年來幾乎每間隔一年半就要骨折一次，手臂、腳趾，最近因為騎車把腰椎摔骨裂了，請問骨質不太好的情況有沒有特別好的方法，應該多吃什麼，應該注意什麼？

　　周方：像經常出現骨折的人，很可能就是有骨質疏鬆，首先要解決骨質疏鬆的問題，要把骨質的強度提高，最先要做的是到醫院做一個骨密度的檢查，查查有沒有骨質疏鬆的情況存在，如果存在一定要開始正規的治療，不是靠補鈣加強飲食就可以。當然平常的飲食是可以吃一些含鈣比較多的，含蛋白比較多的，像魚、蝦這些東西，增加鈣的水平，但是如果出現了骨質疏鬆，不經過係統治療，骨的質量得不到改善，以後還會出現骨折。建議這位朋友去醫院查一查，係統的用骨質疏鬆的藥進行治療。

　　主持人：我們再回到骨折的話題上，如果骨折了，應該去醫院做哪些詳細的檢查？

　　周方：骨折首先要到醫院看醫生，醫生要給你做一些體格檢查，包括檢查你的肢體有沒有腫脹，有沒有瘀血，有沒有出現畸形這些情況，根據這些情況再讓你做一些相應的檢查。最常見的檢查就是拍X光片，大多數檢查通過拍X光片就能診斷出來到底是骨折成什麼樣，程度嚴重不嚴重，醫生可以根據這個判斷你需不需要做手術，還是需要通過打石膏就可以進行治療了。有的情況下拍片子並不能完全解決問題，像有的人骨折比較輕，就出一個裂縫，或者是出現有兩個骨頭的部位，像小腿上兩塊骨頭，另外一塊骨頭可能遮擋。

　　主持人：等於有兩塊骨頭遮擋，就必須得拍CT。

　　周方：那不一定，如果照不出來還懷疑有骨折，可能需要做一個CT的檢查進一步判斷它有沒有骨折。

　　主持人：常用的骨折的治療方法有哪些？

　　周方：治療方法大致上歸結起來就是兩種，屬於按照比較簡單來講，一種是保守治療，不做手術的治療。不做手術的治療有打石膏，有上小夾板，還有上一些支具，還有躺在床上牽引，不做手術治療都叫保守治療。另外，手術治療。手術治療有打鋼板，打鋼釘，還有比較特殊類型的內固定的方式，總的來說就是這兩種方式，一種是保守治療，不做手術的治療，另外就是做手術的治療。

　　主持人：說到手術治療，術前術後有什麼特別需要注意的嗎？

　周方：對於病人來說術前需要準備的就是在做手術之前，自己要好好休息，不要心情特別緊張，一晚上沒睡覺，到第二天來做手術，又沒有體力了，因為做手術雖然是病人躺在那兒，因為要失血，要經過一段很長的時間，身體還是需要一些能量。所以，病人要好好休息。

　　另外，不要感冒，不要發燒，因為一旦出現身體任何部位的感染發炎，這個手術就要停止。所以，這一點要注意。

　　另外，在手術之前6個小時，一定不要吃東西，6個小時之前禁食。如果吃了東西，就可能不能做麻醉了，因為麻醉以後意識不清醒，會出現嘔吐，嘔吐把自己嗆到誤吸了，所以6個小時不能吃東西，也不能喝水，任何從嘴裏進的東西都不可以，所以6個小時禁食禁水，這是病人手術前。

　　手術後當然要進行康複，做一些肢體功能的康複。如果沒有打石膏，大夫讓你活動肢體，這是需要康複。

　　網友：您剛才提到骨折會有並發症，有什麼好的方法？

　　周方：骨折並發症對於一般的病人來說常見有幾種，一種是靜脈血栓，因為骨折了以後，這個肢體因為疼痛或者固定的原因而不去活動，最後就出現了血栓。這種情況預防的方法就是要多活動，不要躺在床上不活動。沒有固定的肢體，沒有做手術的肢體可以隨便活動，即使固定的肢體也可以活動，在大夫指導的情況下要進行活動。

　　另外，有些老年人做完手術以後臥床，容易時間長了得肺炎，躺的時間長不咳嗽，或者咳嗽的力量比較差，肺裏麵有痰咳不出來，最後容易造成肺炎這些感染。

　　另外，關節會比較僵硬，做完手術以後不活動，時間長了關節功能就僵了。所以，手術以後一定要在醫生的指導下進行活動，不能因為疼痛就不活動。

　　主持人：活動是解決並發症的一個關鍵點。

　　周方：對。

　　主持人：我們再來解答一下網友的提問。

　　網友：我今年65歲，去年我的左腳腳踝骨折，手術的時候植入一個鋼板和釘，一年後拆除。患處留下一排洞眼，何時可以複原呢？洞眼如不能消失，是否會影響骨的強度？

　　周方：他指的患處的洞眼應該是皮膚上的洞眼。

　　主持人：應該是。

　　周方：皮膚上的洞眼一般是縫線縫的，傷口縫合，之後會留下小小的斑痕，隨著年代一般會逐漸變淺，但不會永久消失。皮膚上的斑痕和洞是不會影響骨頭的強度，可能美觀上會差一點。如果這位朋友擔心，拆完釘子以後骨頭上留下洞眼，這就不用擔心，這個洞最終是會消失的，隨著自己的骨頭慢慢長進去。但是需要的時間比較長，一般需要2、3年以上，這個洞才會消失。所以，在這個期間，病人做太劇烈的體育活動可能不行，如果摔了跤，洞的地方容易出現骨折。

　　主持人：等於2、3年期間要避免少做劇烈的活動。

　　網友：我的左大腿骨粉碎性骨折，三個月，拍片子，骨頭未見任何生長的跡象，而且骨縫加大了，現在要怎麼辦才好？會不會再做一次手術？吃一點什麼東西才能長骨頭？

　　周方：大腿骨折以後有不長的情況，要具體原因分析一下。

　　主持人：大腿和別的部位的骨頭不太一樣嗎？

　　周方：不是不一樣，有它的區別，因為大腿的骨頭附重比較大一點，固定的方式比別的地方的骨頭固定結實一點。屬於三個月沒長也不意味著以後不長，三個月的時間有點短，還要進一步等待。一般要是在半年以後還不長的話，這個時候就一定要到醫院去看一看，要分析一下具體什麼原因不長。

　　網友：姥姥80歲了，髖骨骨折之後應該選擇哪一種手術方式比較好？我有高血壓和腦血栓，考慮手術風險，應該使用人工股骨頭置換術和內固定療法嗎？

　　周方：80歲的人。

　　主持人：這兩個方法哪個好？

　　周方：80歲的人一般要做人工股骨頭置換。

　　主持人：內固定方法不太適合他這個高齡是嗎？

　　周方：不是不適合，高齡老年人需要早點下地活動，內固定方法固定完了不能早點下地活動，所以不下地活動還會有一些並發症的出現，像我們剛才談到的血栓、肺炎。所以，80歲的老年人，又有這些疾病，還是建議她如果錯了位，還是要換人工關節。因為人工關節也不是一個非常大的手術。

　　主持人：等於人工關節置換是她的首選。

　　周方：對。

　　網友：右腳腳踝撕脫骨折，但是必須得上學，我拄拐，什麼時候能夠好？

　　周方：一般來說撕脫骨折塊是很小的，小的話固定3—4周就可以了。如果骨折塊比較大，需要固定時間長一點，一般需要6個星期左右，跟骨折的固定時間是一樣的。

　　網友：鎖骨骨折，會引起並發症嗎？

　　周方：鎖骨骨折一般不會有並發症，自然就能長上。即使對位對得不齊也能長上，但是這要看他的要求怎麼樣，如果以後肩部部位要求比較多，錯位就要糾正，如果要求並不是那麼很高，就要自然愈合就好。

　　網友：第五掌骨骨折了，沒有做手術，隻是外固定，期間服用過接骨的中成藥，但是現在8周，拍片看骨折線仍是很明顯，什麼時候才能完全愈合。

　　周方：8周是能夠看見骨縫線，甚至半年後能看見，一般傷筋動骨一百天能夠長得差不多，能夠讓手進行一些日常的工作，日常的活動需要是能夠滿足的。雖然能看見骨縫線，但不意味著骨頭沒有長上。

　　主持人：我們說傷筋動骨一百天，說明骨折之後休養期是很長的，在這麼長的時間裏，飲食上我們有什麼需要特別注意的嗎？

　　周方：一個是要補充蛋白質的成分，需要蛋白質來促進骨頭和傷口的愈合。另外一個，要補充鈣，讓骨頭能夠把鈣好好的吸收，讓骨頭生長得好一點，但是並沒有什麼藥能夠讓骨頭飛快的長上。傷筋動骨一百天，到目前為止骨頭長上，還是需要三個月左右的時間，目前還沒有任何神奇的藥物讓骨頭長得快。但是有一個誤區要糾正，大家都喝骨頭湯，很多人都提到喝骨頭湯的問題。

　　主持人：都覺得以形補形。

　　周方：吃什麼補什麼。當然有時候是吃什麼能補什麼，但是對骨頭來說喝骨頭湯並不能補充骨頭。因為骨頭湯裏麵沒有鈣，也沒有太多的蛋白質成分，有的東西就是油。所以，你熬出來的都是骨髓腔裏的油，沒有補充鈣，也沒有補充蛋白質，但是補充了很多脂肪，很多人都是喝著喝著自己長胖很多，但是骨頭並沒有長上來，所以喝骨頭湯並不是一個正確的理論，對於真長骨頭是沒有任何幫助的。所以，在骨折恢複的期間還是要多補充含蛋白質的事物，像魚、蝦、牛肉，隻要自己胃的消化功能沒有什麼不正常，應該多補充這些食物。

　　主持人：除了您說的喝骨頭湯是一個誤區之外，還有別的誤區是我們不知道的嗎？

　　周方：您指的是在骨折方麵。

　　主持人：骨折方麵。

　　周方：骨折受傷的時候不能進行熱敷，要進行冰敷，不能進行按摩，這是一個誤區。還有一個誤區，不光是對骨折，對骨科方麵的問題，比如像腿上長了骨刺，有骨質增生，有的人就說這個骨刺要磨掉，越磨越好。

　　主持人：會磨掉嗎？

　　周方：不會磨掉，隻會越磨越多，所以是不能走。如果是有骨質增生，還是盡量減少一些附重的活動，走路、爬山、爬樓梯這些活動要減少。

　　主持人：腰椎間盤突出有什麼誤區存在？

　　周方：腰椎間盤突出大家的誤區到現在還沒有，大多數人都會說把椎間盤突出，以前老的說法就是我有坐骨神經疼，現在基本上坐骨神經疼不太提了，基本上都是由腰椎間盤突出引起的。

　　主持人：我們聊聊骨折之後的複健，什麼時候做比較好？

　　周方：所說的複健就是康複治療，骨折的康複治療非常重要，像我們經常說的三分治七分練，醫生給你治好了，但是病人要通過自己的鍛煉恢複到原來的功能，如果不去鍛煉，還是達不到你以前的功能，所謂七分練可以看出鍛煉的比重非常大。骨折什麼時候可以開始鍛煉了呢？一般來說不附重的鍛煉，比如說肢體上肢不提任何東西，就是活動這個胳膊，或者腿不下地走，但是可以活動，不附重的活動，如果做手術，可以從手術以後的兩天就開始做。如果打了石膏，沒有打石膏的部分要盡量多活動，這是從時間的角度。

　　力量上就是在骨折愈合之前，三個月之內是不能做一些附重的練習，比如像提東西走路這是不行的。但是三個月以後可以做一些力量練習。

　　主持人：不同的部位骨折，複健的運動有沒有一些不同呢？能不能給我們示範一下？

　　周方：比如像腿，要進行康複的鍛煉，可以躺在床上就進行練習，比如像抬腿這些活動，如果被打了石膏，還是可以做一些活動。比如腳腕被固定，腳腕不能活動，但是大腿和膝關節是可以伸出去，可以抬起來，這樣對肌肉進行練習，活動就會防止你得血栓。再有能夠保持肌肉的力量，免得出現肌肉萎縮。像胳膊，如果手腕這兒骨折，被打了石膏，但是你的肘關節、肩關節還是可以活動，這些地方都可以進行活動。

　　主持人：如果大臂骨折該怎麼活動？

　　周方：大臂骨折一般需要做手術，光打石膏不行，做完手術很可能你的肩關節活動不太靈活，但是肘關節和腕關節可以活動。

　　主持人：也就是某一個部位骨折可以活動它周圍的部位。

　　周方：好的地方該怎麼運動怎麼運動。

　　主持人：總之是把自己的骨骼和肌肉強健起來，讓自己的身體更加健康。

　　由於時間的關係，我們今天的節目就進行到這裏，非常感謝周教授做客我們的名醫堂，也要感謝各位新浪網友對我們節目的支持與關注。

　　好，名醫齊聚，暢談百姓健康，大家好，《名醫堂》在每周二四下午三點鍾都會與您不見不散的。