骨質疏鬆症是一種常見的老年病，有多種危險因素與骨質疏鬆及其骨折的發生有關。自2006年，陸續有研究報告長期或大劑量使用質子泵抑製劑（PPI）可能會增加髖部、腕部或脊柱等骨質疏鬆性骨折的風險，並因此受到美國FDA的警示。這使臨床醫生在給骨質疏鬆症患者處方PPI時變得謹慎。
骨質疏鬆症是一種常見的老年病，有多種危險因素與骨質疏鬆及其骨折的發生有關。自2006年，陸續有研究報告長期或大劑量使用質子泵抑製劑（PPI）可能會增加髖部、腕部或脊柱等骨質疏鬆性骨折的風險，並因此受到美國FDA的警示。這使臨床醫生在給骨質疏鬆症患者處方PPI時變得謹慎。
雙膦酸鹽類藥物是目前全球（也是我國）應用最為廣泛的一線防治骨質疏鬆症的藥物。口服雙膦酸鹽的生物利用度低，僅不足1%。為了提高生物利用度、保證療效，通常會避免口服雙膦酸鹽與其他任何藥物、食物及飲料同時服用。但是，口服雙膦酸鹽的主要副作用之一是反流性食管炎，臨床上為了避免這一副作用或患者本身合並有胃酸分泌過多的疾病，可能會選擇使用PPI。然而應用PPI之後可能會造成：① 胃腸道對鈣的吸收率降低，而充足的鈣攝入是包括雙膦酸鹽在內的幾乎所有抗骨質疏鬆治療的基石；② 降低口服雙膦酸鹽的生物利用度；③ 影響破骨細胞上的質子泵。
近期發表在《內科學文獻》上來自丹麥學者的研究結果確實表明，使用PPI會削弱口服雙膦酸鹽防止髖部骨折的療效。該研究結果應引起臨床醫生的重視，對於患有骨質疏鬆尤其是口服雙膦酸鹽的患者，更要謹慎處方PPI。如果患者必需抑酸治療，H2受體拮抗劑可能是不錯的選擇。
(作者：夏維波 中國醫學科學院 北京協和醫院內分泌科)
我要跟帖
copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
