北京解放軍第309醫院脊柱外科最近發表的一項研究表明,成人脊柱結核隻要選擇正確的手術適應證,不同手術方式治療脊柱結核都能達到清除病灶、脊髓減壓及矯正脊柱後凸畸形的目的;但在矯正脊柱後凸畸形及維持矯形方麵,後路固定優於前路固定。該論文發表在2011年第10期《中國脊柱脊髓雜誌》。
北京解放軍第309醫院脊柱外科最近發表的一項研究表明,成人脊柱結核隻要選擇正確的手術適應證,不同手術方式治療脊柱結核都能達到清除病灶、脊髓減壓及矯正脊柱後凸畸形的目的;但在矯正脊柱後凸畸形及維持矯形方麵,後路固定優於前路固定。該論文發表在2011年第10期《中國脊柱脊髓雜誌》。
該研究納入2004~2009年間采用不同手術方法治療胸腰椎與腰骶段結核患者241例,其中181例非跳躍性結核患者獲得隨訪,平均隨訪時間為37個月。根據患者病灶部位和病變程度采用4種手術方式:A組(74例)行前路病灶清除、植骨融合及內固定術;B組(70例)行後路椎弓根螺釘內固定椎板間植骨融合、一期或二期前路病灶清除植骨融合術;C組(10例)行側前方病灶清除、植骨融合及後方椎弓根螺釘內固定術; D組(27例)行後路病灶清除、椎弓根螺釘內固定及植骨融合術。
結果顯示, A組脊柱後凸畸形矯正率為47.5%,B組為61.5%,C組為58.7%,D組為59.9%。末次隨訪時,A組矯正角度丟失率為64.8%,B組為53.6%,C組為56.9%,D組為54.9%。25例術前脊髓功能損害患者末次隨訪時,18例Frankel脊髓損傷分級改善1級,7例改善2級。A、B、C組各1例分別於術後半個月、1個月和1個半月切口形成竇道,換藥治療1~2個月後治愈。A組1例術後1年隨訪時發現內固定鬆動,但植骨已融合,未處理。4組患者術中均無嚴重並發症發生,末次隨訪時均無結核複發。
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