骨科

腰椎側凸類型或影響手術選擇

作者:張輝摘譯 來源:醫學論壇網 日期:2012-02-09
導讀

北京大學第三醫院的一項至少2年隨訪的隊列研究表明,成人腰椎側凸患者類型(一種以腰椎狹窄症狀為主,一種以腰椎畸形症狀為主)可能影響手術決策;這兩種患者類型手術治療後預期可獲得相似的臨床改善。該研究近期在線發表於《脊柱》(Spine)雜誌上。

關鍵字: 成人腰椎側凸 | 狹窄 | 畸形 | 減壓

  北京大學第三醫院的一項至少2年隨訪的隊列研究表明,成人腰椎側凸患者類型(一種以狹窄症狀為主,一種以畸形症狀為主)可能影響手術決策;這兩種患者類型手術治療後預期可獲得相似的臨床改善。該研究近期在線發表於《脊柱》(Spine)雜誌上。

  研究者在條件可能的情況下,假定依據臨床症狀將成人腰椎側凸患者分類成兩個不同組,同時假定這種分類能更好地指導製定手術治療策略。

  該研究納入2002年1月到2004年12月接受手術治療的43例成人腰椎側凸患者。術前每位患者分入以下其中一組。一組患者原發性症狀與狹窄相關,手術策略是後路局部減壓,根據處理程度使用或不使用器械融合。二組患者其原發性症狀與征兆性或進行性畸形相關,手術策略是器械融合,至少是椎骨的末端融合,采用後路或前後路聯合選擇性減壓或非選擇性減壓。術前和術後進行影像學評估。術前和術後臨床結果采用改良Prolo評分和患者滿意指數(PSI)評估。

  結果顯示,患者平均年齡61歲,術後平均隨訪時間35個月。65%患者完成影像學Ⅰ級椎體融合,一組9.1%患者沒有融合,二組9.5%患者沒有融合。一組術前改良Prolo評分平均為9.5,隨訪時為15.9,總滿意率為82%。二組術前改良Prolo評分平均為10.9,隨訪時為17.0,總滿意率為86%。

  相關鏈接:Surgical Strategy in Adult Lumbar Scoliosis: The Utility of Categorization Into Two Groups Based on Primary Symptom, Each with Two Year Minimum Follow-Up

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