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病因及發病機製

作者：M 來源：醫學論壇網日期：2015-02-25

導讀

椎間盤退行性變：是基本因素隨年齡增長，纖維環和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤變薄。同時，透明質酸及角化硫酸鹽減少，低分子量糖蛋白增加，原纖維變性及膠原纖維沉積增加，髓核失去彈性，椎間盤結構鬆弛、軟骨板囊性變。在沒有後縱韌帶支持的纖維環後外側，這些變化更明顯，出現向心性小裂隙。MRI證實，15歲青少年已可發生椎間盤退行性變。無退變的椎間盤可承受6865 kPa(70 kgf/c

關鍵字：病因 | 發病機製

椎間盤退行性變：

是基本因素隨年齡增長，纖維環和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤變薄。同時，透明質酸及角化硫酸鹽減少，低分子量糖蛋白增加，原纖維變性及膠原纖維沉積增加，髓核失去彈性，椎間盤結構鬆弛、軟骨板囊性變。在沒有後縱韌帶支持的纖維環後外側，這些變化更明顯，出現向心性小裂隙。MRI證實，15歲青少年已可發生椎間盤退行性變。無退變的椎間盤可承受6865 kPa(70 kgf/cm。)壓力，但已退變的椎間盤僅需294 kPa(3 kgf/crn。)壓力即可破裂。

損傷積累傷力：

是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。積累傷力中，反複彎腰、扭轉動作最易引起椎間盤損傷，故本症與某些職業、工種有密切關係。一次性暴力(高處墜落或重物擊中背部)多引起椎骨骨折，甚或壓碎椎間盤，但少見單純纖維環破裂、髓核突出者。

遺傳因素：

有色人種本症發病率較低;小於20歲的青少年患者約32%有陽性家族史。

妊娠：

妊娠期盆腔、下腰部組織充血明顯，各種結構相對鬆弛，而腰骶部又承受較平時更大的重力，這樣就增加了椎間盤損害的機會。

上腰段椎間盤突出症少見，其發生多存在下列因素：

脊柱滑脫症;

病變間隙原有異常，如終板缺損、Scheuermann病等;

過去有脊柱骨折或脊柱融合術病史。