骨科

病曆報告:頸椎間盤突出的自然消退一例

作者:張振江 譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-02-25
導讀

頸椎間盤突出自然消退較為罕見,該報道也是少有的。一位39歲的婦女抱怨幾處頸痛,伴有右上肢刺痛和麻木。頸椎的核磁共振成像(MRI)顯示右旁中央位置的椎間盤後緣擠壓處於C4-C5水平。對患者進行了保守治療,且不使用外科治療後,症狀有明顯改善。兩年後,我們對頸椎MRI進行隨訪,結果顯示C4-C5椎間盤突出有了明顯的自然消退。

關鍵字: 頸椎 | 椎間盤 | 突出 | 消退

頸椎間盤突出自然消退較為罕見,鮮有報道。一位39歲的婦女主訴幾處頸痛,伴有右上肢刺痛和麻木。頸椎的核磁共振成像(MRI)顯示右旁中央位置的椎間盤後緣擠壓處於C4-C5水平。對患者進行了保守治療,且不使用外科治療後,症狀有明顯改善。兩年後,我們對頸椎MRI進行隨訪,結果顯示C4-C5椎間盤突出有了明顯的自然消退。

病例:

一位39歲的婦女表示,3個月來有幾處頸痛,並伴有右上肢刺痛和麻木 。她的神經係統檢查顯示沒有肌肉衰退,但C4和C5右側皮節感覺遲鈍。所有的反射弧活躍且對稱。頸椎的X片未見異常。頸椎的核磁共振成像(MRI)顯示右旁中央位置的椎間盤後緣擠壓處於C4-C5水平(圖1)。對患者實施非甾體類抗炎藥和肌肉鬆弛劑的保守治療方法。患者也接受了物理治療的複合療程。三周後,患者的症狀明顯改善。兩年後,他由於頸部疼痛而重新入院治療。我們對頸椎MRI進行隨訪,結果顯示C4-C5椎間盤突出有了明顯的自然消退(圖2)。兩周後,患者的症狀自然緩解。

圖1 :治療前頸椎(A,旁矢狀麵;B,正中矢狀麵;C,D,軸向)的MRI(T2-加權成像)表明存在較大的右後外側椎間盤突出(箭頭所示),處於C4-C5水平,伴有C5右側底部擠壓。

圖2:兩年後,頸椎(A,旁矢狀麵;B,正中矢狀麵;C,D,軸向)的MRI(T2-加權成像)隨訪研究表明,處於C4-C5水平的擠壓盤有了完全的自然消退,且沒有C5右側底部的擠壓。

頸椎間盤突出的自然消退是罕見的,然而,某些頸椎間盤突出有可能由於某些具體的和可預見的原因而自然消退。在一些病例中,應考慮使用保守療法。

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