一項新近的研究發現，髂脊高度、α、d及d所落手術區域主要影響L5/S1椎間盤突出的手術操作,對於突出節段在L4/5及以上者,穿刺針可水平進入而基本上不受上述影像學因素的影響.椎間盤突出節段、突出位置、H1、H2則對所有節段操作均有影響。該結論發表在《中國脊柱脊髓雜誌》上。

為探討術前影像學評估在製定內窺鏡下經椎間孔入路治療腰椎間盤突出症手術方案中的作用，研究者回顧性分析2008年7月～2012年12月我院191例采用 內窺鏡下經椎間孔入路治療腰椎間盤突出症患者的影像學資料,術前影像學評估指標包括椎間盤突出節段、突出位置、髂脊高度、髂脊最高點和S1椎弓根內側緣所連直線與S1椎體上緣水平線的夾角(α)、L5椎弓根下緣5mm(即L5椎弓根下緣距穿刺針的距離)與髂脊最高點之間的連線(d)、椎間隙後緣高度 (H1)、椎間孔的垂直高度(H2).將d與S1椎體上緣相交的位置分為3個區域,1區:L5/S1椎間隙中點以及對側區域;2區:L5/S1椎間隙中點 (不含此點)到S1椎弓根內側緣;3區:S1椎弓根內側緣以外的區域.所有患者均觀察椎間盤突出節段、突出位置並測量H1、H2,其中L5/S1椎間盤突 出者加測髂脊高度、α、d、d所落手術區域.Hl≤4mm及H2≤15mm為椎間孔狹窄.記錄術中18G穿刺針穿刺達到靶向手術區域的次數。

結果為，L5/S1椎間盤突出85例(44.50%),L4/5及以上突出106例(55.50%).突出位置在中央區17例(8.90%),在側隱窩區 146例(76.44%),在椎間孔區24例(12.57%),在椎間孔外側區(極外側區)4例(2.09%);椎間孔狹窄9例(4.71%).85例 L5/S1椎間盤突出患者中,髂脊高度平對L4椎體中、上1/3者3例(3.53%),平對L4椎體下1/3及以下者82例(96.47%);α≤30° 者69例(81.18%),30°<α≤40°者16例(18.82%);d落在1區68例(80.00%),2區14例(16.47%),3區3例 (3.53%).當髂脊高度平對L5椎體及以下者時,穿刺次數平均為16次(12～41次);平對L4椎體下1/3～L4/5椎間隙時,穿刺次數平均為 29次(16～46次);平對L4椎體中、上1/3時,穿刺次數平均為39次(36～44次)。

http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgjzjszz201309004.aspx