骨科

胸椎管狹窄症後路手術神經係統並發症發生原因及處理

作者:ym 來源:醫學論壇網 日期:2015-02-27
導讀

一項新近的研究發現,胸椎管狹窄症後路手術神經係統並發症有一定的發生率,術中規範精心操作,術後及時有效處理是減少和防治並發症的關鍵。該論文發表在《中國脊柱脊髓雜誌》上。 為回顧性分析胸椎管狹窄症後路手術神經係統並發症發生的原因,並提出相應的處理對策。研究者選取自2008年1月~2014年1月經後路手術治療胸椎管狹窄症患 者101例,男52例,女49例,年齡32~81歲,平均55.6歲。單純胸椎黃韌

關鍵字: 椎間盤突出

一項新近的研究發現,胸椎管狹窄症後路手術神經係統並發症有一定的發生率,術中規範精心操作,術後及時有效處理是減少和防治並發症的關鍵。該論文發表在《中國脊柱脊髓雜誌》上。

為回顧性分析胸椎管狹窄症後路手術神經係統並發症發生的原因,並提出相應的處理對策。研究者選取自2008年1月~2014年1月經後路手術治療胸椎管狹窄症患 者101例,男52例,女49例,年齡32~81歲,平均55.6歲。單純胸椎黃韌帶骨化89例,其中單節段29例,連續型56例,跳躍型4例;胸椎後縱 韌帶骨化3例;胸椎間盤突出合並胸椎黃韌帶骨化9例。均采用經後路“揭蓋法”椎板切除減壓術。記錄術中及術後神經係統並發症情況和相應的處理措施,隨訪患者神經功能AISA分級變化情況。

結果為,共有7例患者發生11例次神經係統並發症,發生率為6.9%。其中脊髓損傷2例次;硬脊膜損傷5例次;腦脊液漏3 例次;硬膜外血腫1例次。2例脊髓損傷患者中,1例為術中減壓過程操作不慎損傷,1例為術後硬膜外血腫致傷,2例均經甲強龍衝擊治療,術後康複鍛煉,脊髓 功能不完全恢複。1例硬膜外血腫急診行血腫清除術,術後痊愈。5例硬脊膜破損者4例硬脊膜損傷術中行硬脊膜修補,1例未予修補,術後均加壓包紮及生物蛋白 膠封閉,其中3例發生腦脊液漏,經放置引流、嚴密縫合及補充水電解質等處理治愈。7例患者均獲得隨訪,隨訪時間5~62個月,平均隨訪26個月,術前2例 ASIA B級患者末次隨訪時1例改善為C級,1例改善為D級;4例ASIA C級患者2例改善為D級,2例改善為E級;1例ASIA D級患者改善為E級。

信源地址:http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgjzjszz201407011.aspx

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