兒童溺水是指兒童呼吸道被淹沒或浸泡於液體中，產生呼吸道等損傷的過程。溺水2分鍾後，兒童便會失去意識，4～6分鍾後神經係統便遭受不可逆的損傷。兒童溺水的後果包括死亡和神經係統嚴重損害所導致的殘疾。因此，溺水後盡早開始基礎生命支持，恢複有效呼吸循環是成功複蘇、降低死亡率和嚴重神經係統後遺症的最有效方法。

　　案例1

　　情景重現 2009年10月24日下午2時15分，長江大學10多名同學正在長江幹堤沙市段的寶塔河沙灘上秋遊，在距離他們約10米遠的沙灘上玩耍的2名7、8歲少年突然不慎落入江中，正巧被1名女大學生看見，她大聲呼救。聽到呼救聲，在場的10餘名同學立刻向少年落水處衝去，有4名同學立即和衣入水，鞋子也來不及脫，他們在水中遊動十分艱難。其他不會遊泳的同學毫不猶豫地手拉著手，形成一根長長的“生命鏈條”，迅速向江中延伸。當3名大學生托起2名少年，正沿著“生命鏈條”向沙灘靠近時，突然，“鏈條”中間的一名同學因體力不支，手從相鄰同學的手中滑落，前端的9名同學頃刻落入江中。有6名大學生獲救，3名大學生獻出了年輕的生命。

　　案例分析 施救者遊泳技術不高，甚至不會遊泳，沒有顧及自身安全，更沒有采取恰當的施救方法，最終釀成了3名大學生死亡的悲劇。

　　案例2

　　情景重現 2009年5月22日18時許，山東省德州市寧津縣時集鎮虎皮張中心小學五年級的楊帥帥和同班另外3名同學一起到村西河中遊泳。其間一名夥伴不慎滑入深水坑中，12歲的楊帥帥潛入水中，用肩膀和手托舉落水的夥伴，將夥伴救起，而他卻沉進深水中。

　　案例分析 中小學男生喜於冒險、好結伴遊泳，是溺水的高危人群。常因對水下情況不清楚發生溺水，或因救助落水同伴後體力不支溺亡。

　　兒童溺水現場急救的重要性

　　世界衛生組織指出，大多數溺水幸存者都是在溺水後立即獲救，並在現場接受心肺複蘇。如果未及時急救處理，即便後續采用先進的生命支持手段，多數溺水者的生命也很難被挽救。

　　溺水的病理生理改變

　　溺水的病理生理改變是窒息、寒冷引起心肺呼吸功能紊亂甚至心肺呼吸驟停，導致機體內環境失衡，如缺氧、缺血、酸中毒，使全身各重要髒器受到不同程度損傷。

　　缺氧時間和程度對兒童的影響

　　缺氧的時間和程度，直接影響著心肺複蘇的成功率和腦複蘇的效果。腦細胞主要通過糖的有氧代謝進行一係列腦功能活動，氧及糖儲備量很少。

　　靜息時腦組織耗氧量占全身的20%；腦組織完全缺氧10秒鍾即可出現意識喪失，缺氧4分鍾時腦內葡萄糖耗盡，糖代謝停止；5分鍾時腦內腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）枯竭；缺氧4~6分鍾，腦神經元即發生不可逆的病理改變，缺氧12分鍾則生存率幾乎為零。

　　即刻施救

　　在淹溺地點立即實施心肺複蘇能挽救兒童生命，減輕窒息對大腦的損害，避免或減輕殘疾程度。

　　對大眾的普及教育

　　實施現場急救的人員

　　兒童溺水發生緊急，醫務人員很難在數分鍾內到達現場，溺水現場目擊者及周邊的人成為實施現場急救的人員，包括兒童家長、經過的路人、少年溺水者的同伴。

　　因此，各級醫務人員應在掌握兒童溺水現場急救技術的同時，向大眾普及溺水現場急救技術，培訓家長、社區居民和中學生掌握基本的急救技術。

　　普及溺水急救教育的意義

　　普及溺水現場急救技術的方式主要有：針對不同的人群舉辦專題培訓班、模擬演習、觀看錄像、知識競賽等。

　　通過各種形式的教育，使居民掌握心肺複蘇技術，當遇到自己的孩子或路遇其他兒童溺水時，可及時實施心肺複蘇，這將大大增加兒童生還機會；如果學生掌握心肺複蘇技術，當遇同伴或小年齡兒童溺水時，能夠及時相救，不僅可以減輕溺水造成的腦損害，甚至能挽救生命。

　　實施院外急救的方法

　　院外急救包括在事故發生地就地實施的現場急救，以及運送溺水兒童到醫療機構。

　　水中救援 嚐試救援一名溺水兒童時，救援者應盡可能快速接近溺水兒童，且最好借助工具（船、救生筏、衝浪板或漂浮物）。救援者應時刻牢記自身安全，在保證自身安全的前提下施救，避免發生前述案例中的悲劇。

　　心肺複蘇 ① 對意識不清的患者要在淺水即開始人工呼吸；② 若救援者在水中難以捏住患兒的鼻子、支撐頭部並打開氣道，口對鼻通氣可代替口對口通氣；③ 大多數溺水者僅嗆入少量的水，並很快吸收入中心循環，並不會在氣管內形成阻塞；有些患兒無任何吸入物卻出現氣道阻塞，這是因為發生喉痙攣或屏氣所致，因此施救者並不需要清除患者氣道中嗆入的水；④ 對患兒做好保暖護理；⑤ 現場初步心肺複蘇的同時，應撥打急救電話，做好救助及轉運準備。

　　■ 鏈接

　　我國兒童青少年溺水現狀

　　2005 年全國疾病監測係統死因監測數據顯示，我國1~14 歲兒童溺水死亡率為10.28/10萬，其中男童為13.89/10萬，女童為6.29/10萬，溺水死亡占該年齡組傷害死亡的44%。

　　兒童溺水死亡率最高的年齡段為1~4 歲組，為18.32/10萬。

　　溺水自救方法

　　我國兒童溺水死亡率存在明顯的地域和城鄉差別。高溺水死亡地區主要集中在南方各省的農村地區。（摘自衛生部疾病預防控製局《兒童溺水幹預技術指南》）

　　溺水的最常見原因是遊泳者發生肌肉痙攣（俗稱“抽筋”）。一旦發生，首先要穩住身體；如果是手指肌肉痙攣，可將手握拳，然後用力張開，迅速反複多做幾次，直到痙攣消除；當遇到腿或腳趾肌肉痙攣時，先將臉浸入水中（A），然後按摩痙攣的肌肉（B），最後用力用手指將腳趾向上扳（C），幫助痙攣的部位拉直。