第一：真正了解什麼是發熱?

發熱並非一種疾病……

正常情況下，人體產熱和散熱保持平衡，由於各種原因導致產熱增加或散熱減少，就會出現發熱。0-3個月的小嬰兒正常直腸溫度為(37.5±0.3)℃，而大齡娃兒們的正常直腸溫度則為37.5℃。

目前醫學上大多數采用肛溫≥38℃或腋溫≥37. 5℃定義為發熱。值得注意的是，小兒的正常體溫可以因氣溫、年齡、飲食、哭鬧，以及衣被的厚薄等因素有一定範圍的波動。體溫稍有升高，並不一定表明生病。

發熱是許多疾病初期的一種防禦反應，因此發熱並非一種疾病，且並非有百害而無一利，適度發熱可以增加機體的免疫能力。隻有持續高熱才會導致人體代謝紊亂，器官調節功能失常，危害寶寶健康。

醫學上規定：≤38℃為低熱;38.1℃～39℃為中度發熱;39.1℃～41℃為高熱;>41℃為超高熱。1月齡至3歲孩子病因不明的發熱不能完全憑體溫高低預測疾病的嚴重程度，不能根據退熱藥物的反應判定感染的嚴重程度。

但當<3個月的嬰兒體溫≥38℃或3-6個月的嬰兒體溫≥39℃可視為嚴重細菌感染的危險因素。在寶寶確實體溫升高時，寶媽們需要用自己善於捕捉異常的眼睛時刻注意觀察寶寶們的神態和舉止，而不要單純依賴體溫計。

一個體溫在38℃，精神萎靡的孩子和一個發熱40℃但仍然頑皮的孩子相比，前者更值得關注。

機體抵抗力低下的孩子，即使患有嚴重的疾病，也很可能不發熱。因此家長需要密切關注患兒體溫和近期的精神狀態。

第二：體溫計的選擇，大有學問

如何建議家長選擇合適的體溫計?

兒童體溫測量可通過不同部位(口腔、直腸、腋下、額部和耳道)測量。現在各種溫度計應有盡有——玻璃水銀體溫計、電子體溫計、紅外線電子耳道體溫計、紅外線測溫儀和化學標點測溫額貼，可哪種最適合呢?

工欲善其事必先利其器，一起學習一下，相信您不會再為選擇哪一種而糾結了~

使用溫度計的幾個要點

口腔測溫

適用於大齡兒童和成人，結果準確，但≤5歲兒童采用玻璃水銀體溫計口腔測溫可因位置不正、測量不準、溫度計被咬斷和疼痛，而致測溫困難。

直腸測溫

適用於嬰幼兒，結果準確，但患兒較難接受，且安全性不佳。

測腋溫

so easy~~新生兒可使用電子體溫計測量腋溫，1個月至5歲兒童可采用腋下電子測溫計或紅外線測溫儀測溫。化學標點(相變)測溫(額貼)雖然快速簡便，但是測量偏差很大。在測量時需讓患兒保持安靜，將腋窩的汗擦幹，測量時間為5分鍾，以保證測量的準確性;

新生兒測體溫應采用腋下電子體溫計測體溫;

1個月至5歲兒童可采用腋下電子測溫計或紅外線測溫儀測溫;

化學標點(相變)測溫(額貼)方法不可靠，不主張采用;

口腔、直腸采用電子測溫計測體溫最為經濟有效;

腋溫、耳溫和額溫準確度不如口溫和肛溫;

兒童測量肛溫、腋溫時，電子體溫計與水銀體溫計測量溫度差異小;

電子體溫計測得兒童腋溫比水銀體溫計測得兒童肛溫低約0. 2℃，電子體溫計測得兒童口溫比水銀體溫計測得兒童肛溫低約0. 5℃。

第三：發熱的寶寶，如何觀察病情

引起發熱的疾病離不開醫生、護士以及家長的仔細觀察。

與同年長嬰兒相比， 3月以下嬰兒通常僅僅表現為發熱或喂養困難，而沒有特異症狀。該年齡組引起發熱的原因以細菌及病毒感染最為常見。如患兒出現發熱或體溫不升、納差、反應弱等常提示存在菌血症的可能;

如患兒出現發熱、排尿時哭鬧及尿道口紅時應注意尿路感染;

如嬰兒接觸感冒病人或受涼後，可出現發熱、咳嗽、吐沫、嗆奶等症狀常提示呼吸道感染的可能;

此外，如果孩子在出現上述菌血症的表現外，同時出現抽搐、前囟飽滿、眼神呆滯等症狀則要考慮腦炎的可能。

3月～3歲兒童發熱大多數為自限性病毒感染，也有部分孩子為隱性菌血症或泌尿係感染，甚至少數孩子可能存在嚴重威脅生命的疾病。

媽媽們應注意觀察孩子的表現作出初步的判斷：如果懷中的寶寶無活動或者四肢無力地躺在治療台上均有可能出現較為嚴重疾病。哭鬧兒童的正常反應是父母安撫時哭鬧可停止，而嚴重疾患的兒童不管如何安撫都無濟於事。

第四：發熱的寶寶，護理照顧很重要

俗話說：“有病就得吃藥”退熱藥物的選擇有什麼講究?如何指導家長合理使用退讓藥物?

目前醫學研究證實，發熱是許多疾病初期的一種防禦反應，可增加機體的抗感染能力，所以低熱或疾病最早期可以不用退燒藥。

2月齡以上的寶寶如果肛溫≥39. 0℃(口溫38. 5℃，腋溫38. 2℃)，或因發熱出現了不適和情緒低落的兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為每次15 mg/kg，2次用藥的最短間隔時間為6 h。

6月齡以上的寶寶，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的劑量為每次10 mg/kg，2次用藥的最短間隔6～8 h，布洛芬與對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似。

過去的指南推薦，交替或聯合使用兩種藥效果更佳。寶媽們可能有所耳聞。最新的WHO製定的關於發熱兒童管理指南：不再推薦對乙酰氨基酚和布洛芬的聯合使用或者交替使用。

因為，科學研究表明，盡管兩者聯用或交替使用的降溫比單用藥物效果要好，但不能改善孩子的舒適度。退熱藥不能有效地預防熱性驚厥發作。盡管藥物退熱聯合溫水擦浴短時間內退熱效果好，但會明顯增加患兒的不適感，因此，新的指南也不推薦使用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴方法退熱。

另外：成人常用的阿司匹林，寶寶能用麼?

答案：No!不建議給兒童服用阿司匹林，這會引起危急生命的疾病——Reye綜合征。

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