美國兒科學會（AAP）在2013年1月18日《兒科學》（Pediatrics）雜誌網絡版上發表了兒童和青少年2型糖尿病（T2DM）指南。

　　據AAP資料，美國過去30年中兒童和青少年T2DM發病率激增。數據顯示，每3例新發糖尿病患者中就有1例未滿18歲。指南指出，關於兒童和青少年糖尿病教育資料幾乎全是麵向1型糖尿病患兒及其監護人的，這些材料強調了血糖監測和胰島素治療的重要性，是否也適用於2型糖尿病？受到困擾的醫生越來越多。此外，在藥物治療方麵，多數藥物的安全性和有效性僅在18歲以上患者中得到驗證，但關於兒童和青少年時期藥物治療的證據較少。

　　該指南的製定者除了AAP之外，還有兒科內分泌學會（PES）、美國家庭醫生學會（AAFP）、美國糖尿病學會（ADA）和營養和膳食學會（AND）。指南所述內容，旨在幫助相關醫務人員開展工作。

　　該指南所定義的青少年患者的年齡一般為12～18歲。指南針對10～18歲的T2DM患者，主要內容如下：

　　1. 臨床醫生應確保伴酮症或糖尿病酮症酸中毒的兒童和青少年T2DM患者開始胰島素治療，對於1型和2型糖尿病無法明確區分的患者，若滿足以下條件之一，通常情況下應開始胰島素治療

　　a）隨機血糖≥250mg/dl

　　b）HbA1c＞9％

　　2. 對於上述以外的所有病例，應從診斷兒童和青少年T2DM起，開始包括飲食和運動的生活方式矯正計劃，並應啟用二甲雙胍進行一線治療

　　3. 臨床醫生應每3個月評估1次HbA1c，如果患者自測血糖（SMBG）值或HbA1c未達標，建議強化治療（增加血糖監測次數，更改用藥量或種類）

　　4. 如果有以下任何情況，臨床醫生應建議患者采用指尖檢測法SMBG

　　a）使用胰島素或致低血糖風險的藥物

　　b）開始或變更糖尿病治療方案

　　c）治療未達標

　　d）罹患其他疾病

　　5. 對於患者飲食或營養方麵的谘詢，臨床醫生應參照營養和膳食學會發布的《兒童體重管理循證營養實踐指南》提出建議，並將其作為當前管理的一部分

　　6. 臨床醫生應鼓勵兒童和青少年T2DM每天進行60分鍾以上中等強度至劇烈的運動，此外，非學習性視頻的收看時間每天應限製在少於2小時

　　鏈接：Management of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) in Children and Adolescents