截至2020年2月7日24時，不完全統計，全國報告兒童確診病例285例。

        2019年12月以來，湖北省武漢市暴發新型冠狀病毒 肺炎流行，疫情很快擴散，形勢嚴峻。但對於新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)，我們還有許多未知。

        上海首例兒童新型冠狀病毒感染

        1月19日晚，7歲的豆豆 (化名) 和媽媽來到複旦大學附屬兒科醫院發熱門診就診。

        豆豆是從晚上開始發熱的，體溫最高達到38.3℃，還伴有輕微咳嗽。豆豆的爸爸有武漢暴露史，已經被確診為新型冠狀病毒肺炎。現在，孩子又出現了發熱、咳嗽症狀。“我們該怎麼辦?完了，我怕……”媽媽的眼神裏充滿了恐懼。

        2020年1月9日，豆豆和爸爸一起到武漢探望做手術的爺爺;

        1月11日上午，爸爸出現了發熱和輕微咳嗽，體溫37.3~38.0℃，口服中成藥(具體不詳);

        1月11日晚，父子倆返回上海。

        1月12~13日，爸爸都沒有出現無特殊不適;

        1月14日，爸爸再次發熱，熱峰達39℃;

        1月16日，由於發熱伴咳嗽加重，爸爸到上海某醫院就診。胸部CT提示雙肺滲出，醫生給予左氧氟沙星口服，居家治療。

        1月18日，由於咳嗽不斷加重伴發熱，爸爸被收住院隔離治療;

        1月19日，爸爸確診新型冠狀病毒感染。

        幸運的是，當時媽媽並沒有發熱和呼吸道感染症狀，豆豆的妹妹正好在老家居住，近14d也沒有與他們接觸過。

        而豆豆作為高度疑似2019-nCoV感染病例，當即被送入了傳染病區負壓隔離病房觀察治療。

        醫生們給豆豆做了一係列入院體格檢查：

        體溫37.5℃，心率102次/min，呼吸26次/min，血壓92/58mmHg。

        精神反應可，全身皮膚黏膜完整，無皮疹，結膜無充血，口唇紅，咽部輕度充血，雙側扁桃體略腫大，無滲出，呼吸平穩，雙肺呼吸運動對稱，兩肺呼吸音清，未及明顯幹濕性囉音，心音有力，心律齊，未及雜音，腹部平軟，無壓痛，肝脾肋下未及，四肢肌力和肌張力正常，神經係統檢查無異常。

        輔助檢查：1月19日胸部X線片示兩肺紋理增粗(圖1A);

        1月19日末梢血血常規示白細胞16.0×10^9/L、淋巴細胞百分比0.229、中性粒細胞百分比0.702、血小板138×10^9/L、紅細胞4.74×10^12/L，C反應蛋白15 mg/L;

        1月19日鼻拭子和咽拭子標本快速檢測甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒的抗原結果均為陰性; 2019-nCoV核酸呈陽性 (確診為2019-nCoV感染)。

        1月20日血清降鈣素原(procalcitonin，PCT)0.07μg/L，血培養陰性; 血清檢測腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病、肺炎衣原體、Q熱立克次體、嗜肺軍團菌抗體IgM均為陰性;血清天冬氨酸轉氨酶33 U/L，丙氨酸轉氨酶17 U/L，磷酸肌酸激酶127 U/L，肌酸激酶同工酶29 U/L，肌酐29μmol/L;凝血指標正常，D-二聚體0.58 mg/L;糞常規和尿常規無異常。

        入院第6天後複查血常規、胸X線片和血清生化指標無異常(圖1B)。

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        新型冠狀病毒感染患兒胸部X線片

        A：病程第1天，雙肺紋理增粗，右肺內帶和左心後區模糊，但未見明顯斑片影; B：病程第6天複查，明顯好轉，雙肺未見明顯異常

        “孩子入院時沒有肺炎，處於疾病早期的輕症階段，治療以對症為主，但需要警惕未來一周病情加重的可能性。”複旦大學附屬兒科醫院感染傳染科主任曾玫表示，醫療團隊決定先給孩子清熱解毒、解表類中成藥口服，暫時不需要靜脈注射用藥，再根據病情進展調整方案。

        之後，除了入院第2天，出現了1次低熱 (體溫37.8℃) ，豆豆的體溫持續正常，咳嗽也沒有加重，食欲慢慢改善。

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        醫護人員身穿防護服，進入病房為患兒檢查身體

        入院一周，豆豆的情況都比較穩定，心跳呼吸和肺部影像均沒有異常。 1月24日 (發病第5天) 和1月28日 (發病第9天) 複測上呼吸道標本核酸仍為陽性 ，還需要隔離。 “在這例患兒身上，密切觀察就是最好的辦法。 ”曾玫教授表示。

        1月31日和2月1日連續兩次複測轉為陰性。 在隔離病房治療14天後，豆豆終於順利出院!

        雖然鬆了一口氣，但在接受《新民晚報》采訪時，曾玫教授表示，“雖然目前來看，孩子的感染率明顯低於成人，但我們依然承擔重大的責任，不能漏掉疑似病例，也不能過度診療，否則會造成醫療資源的浪費和患者的心理壓力，更會引起社會恐慌。”新發傳染病，有許多未知的因素，在她看來，不輕視、不畏懼，科學對待，才能打贏這場仗。

        警惕無症狀兒童傳播病毒

        新冠病毒，人群普遍易感。

        截至2020年2月7日24時，不完全統計，全國報告兒童確診病例285例。已有的流行病學資料顯示：26.8% (69/257)有疫源地暴露史;71.2%(183/257)有明確的感染家庭聚集史。

        已報告3例新生兒感染病例，其中1例17日齡患兒是在家庭護理人員(最先患病)和母親確診之後被診斷;1例新生兒在5日齡出現發熱，其母為確診患者;另1例為疑似患病產婦急診剖宮產娩出的新生兒，其母產後確診，在生後36 h采集咽拭子病毒核酸陽性，是否存在2019-nCoV病毒母嬰垂直傳播有待進一步確認。

        目前，尚無兒童死亡病例報告。

        隨著疫情高峰及更多地區開展病原學檢測，兒童感染報告病例數正在明顯增多。雖然兒童表現輕症感染，但在臨床病愈後依然存在病毒持續排泄，因此，不能忽視對輕症以及無症狀感染者的管理，以免成為社區感染的傳播源。

        在上麵的病例中，豆豆媽媽陪他住院，醫生們也同時采集了媽媽鼻拭子和咽拭子標本並送上海市疾病預防控製中心檢測2019-nCoV核酸，結果呈陽性。媽媽雖然1月11日開始接觸患兒及患兒父親，但尚未出現發熱、呼吸道症狀以及其他係統症狀。 加上豆豆在恢複期連續2次2019-nCoV核酸檢測陽性，更提示我們需要觀察輕症兒童病例在恢複期無症狀排毒的傳染性。

        那麼疫情期間，健康家庭兒童 (低風險兒童) 如何居家防護?

        接觸了疑似或確診病例的兒童 (中風險兒童) 如何居家隔離與防護?

        監測、疑似和確診兒童 (高風險兒童) 隔離與防護又該怎麼做?

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