流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體——你會區分嗎?

        今年的流感疫情如期而至，而且來勢洶洶，很多孩子中招。年前，一些班級甚至出現十幾個孩子”組團”請假看病的場麵。

        在眾多引起呼吸道感染的病原學中，冬春季流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體是最主要的三種病原。由於引起的症狀相似，不容易區別，需要專業醫生的指導，避免誤診誤治，增加重症或住院的風險。

        喘息咳嗽無發熱，這是呼吸道合胞病毒感染的特征

        主要好發於2歲以下兒童，每年秋冬季是高峰期，典型症狀以明顯的咳喘和缺氧為特征。

        感染後多無發熱，在感染後1周之內有逐漸加重的趨勢，第3~4天比第1~2天症狀明顯，到了5~6天咳喘症狀進一步加重，到了第7~10天開始逐漸自行恢複。

        由於是呼吸道合胞病毒感染造成的，目前無特效藥，主要靠機體清除病毒後恢複。一般霧化治療緩解症狀，不需要使用抗生素，當出現明顯呼吸急促、呼吸困難、青紫缺氧需要住院治療。

        高熱無咳嗽，這是流感病毒感染的特征

        多見於幼兒園、中小學的兒童，流行季節大約有30%~40%感染率，傳染性極強，在學校、家庭中傳播極快，潛伏期2~4天。

        典型的臨床症狀是急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道症狀。

        近期兒童突然的高熱，很多都是流感病感染的造成的。早期診斷，早期口服特效藥物奧司他韋，一般24小時體溫就能恢複正常，普通抗生素治療一定無效。一旦錯過了早期治療階段，部分兒童會發展為肺炎，繼發肺炎鏈球菌等細菌性肺炎，就需要使用阿莫西林克拉維酸鉀治療。

        盡早給孩子進行每年的流感疫苗接種，就能躲過這一場“劫難”。因為接種疫苗後抗體需要2~4周才能產生。一旦患了流感，經過治療後需要體溫完全正常48小時，才能上學，同時需要醫院開具複學的“疾病證明”。

        先咳嗽後高熱，這是肺炎支原體感染的特征

        常見於年長兒，感冒出現咳嗽，咳嗽較重。初期為刺激性幹咳，常有咽痛、頭痛等症狀;繼而出現發熱，發熱無定型，體溫可以正常，一旦出現高熱多提示已經發展為肺炎。

        如果高熱超過3天，同時伴有明顯或嚴重咳嗽，一定需要進行胸片檢查。部分家長一聽到“拍胸片”，以為要“吃”很多射線，就莫名的恐懼、拒絕檢查，從而錯過了肺炎的初期階段，到了後期炎症範圍擴大，並出現肺葉壞死或胸腔積液，就一定需要住院，還可能需要進行氣管鏡檢查，清理氣道粘稠的分泌物。

        一旦感染了肺炎支原體，普通的頭孢一定無效，需要使用阿奇黴素之類的“大環內酯類藥物”治療，如果遇到耐大環內酯類藥物的重症肺炎支原體肺炎，還要升級到米諾環素或左氧氟沙星治療。

        兒童疾病複雜，雖然都是常見的發熱、咳嗽、喘息症狀，但是不同孩子患病的原因不盡相同。目前已經進入“精準醫療”時代，一般兒童專科醫院已經具備了常見病原的快速診斷能力，一般采集鼻咽拭子標本，隻需要30~60分鍾就能檢查出常見的病原，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原體，對指導孩子精準治療幫助極大。

        但是，兒童一旦生病，往往是“來得快，好得慢”，一個感冒也要折騰1~2周。 與成人相比，為何孩子更容易患呼吸道感染呢?

        這是因為成人的氣管粘膜會分泌一種免疫球蛋白，而分泌性免疫球蛋白具有局部的防禦作用，能夠抵抗入侵的細菌和病毒。另外，粘膜上的纖毛有節律地向喉口方向擺動，也有利於灰塵、細菌、粘液的清除和排出。

        但嬰幼兒呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少許多，而且氣管粘膜發育不完全，纖毛稀少，因此容易發生感冒、支氣管炎等呼吸道感染。

        疫情當前，醫院人員密集，極易交叉感染。我們都希望盡量避免帶孩子來醫院， 要避免幼兒呼吸道感染，應盡量做到以下幾點：

        1、鍛煉身體、增強體質

        這是預防呼吸道感染的最好方法。對孩子來說，踢球、搖木馬、騎小自行車等都是鍛煉的項目。讓孩子從熱天開始喝冷開水，用冷水洗四肢、洗臉，冷天用溫水而不用熱水，這樣使孩子能適應冷的環境，增強對冷空氣的抵抗能力。

        2、適當加減衣服

        氣候變化時，孩子的衣服要勤穿勤脫，不要隻加不減，特別是冬季降溫時不要一下穿得過多，一般比成人多穿一件就夠了。如果孩子活動時出汗，及時用毛巾擦幹，入睡後汗多的小兒，前後胸墊上小毛巾防止汗濕內衣。

        3、均衡攝取營養

        幼兒代謝生長旺盛，每日每公斤體重蛋白質要求量要高於成人，因此，幼兒要攝入足夠的高蛋白，多吃些蛋類、瘦肉和乳類製品。在補充足夠營養素的同時，還要養成良好的飲食習慣，做到按時進餐，不挑食、不偏食。

        4、注意孩子腳的保暖

        雙腳是肢體的末端，血液循環差，如果腳部著涼，會反射性地引起鼻、咽、氣管等上呼吸道粘膜的改變，使抵抗病原微生物的能力下降，潛伏在體內的致病菌會大量生長繁殖。尤其是嬰兒體溫調節中樞不完善，禦寒能力差，加上下地活動少，腳部受涼，非常容易患呼吸道感染。

        因此，年輕父母要給孩子腳部保好暖，讓孩子多活動活動肢體，不要久坐不動，睡前最好用溫水給孩子洗洗腳。

        5、避免接觸傳染源，即避免接觸患兒

        感冒流行期間不去公共場所，以減少傳染機會。改善患兒的居住環境，使房間保持空氣新鮮、陽光充足。