本報訊 (駐地記者 孫國根) 複旦大學附屬華山醫院神經內科鬱金泰教授臨床研究團隊聯合青島大學附屬青島市市立醫院神經內科譚蘭教授團隊，在一項納入30餘萬人群隊列的前瞻性縱向研究發現，未施行治療白內障的可增加21%的阿爾茨海默病風險，而白內障摘除手術人群的全因癡呆和阿爾茨海默病的風險顯著低於未摘除白內障人群，並沒有比健康對照人群的風險高。這一研究結果提示白內障患者及時行手術治療將有助於預防阿爾茨海默病的發生，也為進一步研究其他眼部疾病如黃斑變性等與阿爾茨海默病的關聯提供了有力的證據。近日該成果已發表在最新一期《生物精神病學》(Biological Psychiatry)雜誌(影響因子：13.382)。

據鬱金泰介紹，老年性白內障是最常見的可逆性致盲眼病，手術摘除仍是首選的視力恢複手段。既往有小樣本研究僅將接受白內障手術的患者與未接受手術的患者進行了比較，發現其罹患阿爾茨海默病的比例下降。但是，尚無大規模的隊列研究，將人群細分為健康對照、白內障未手術組以及白內障手術組來全麵揭示白內障及其手術治療與癡呆的關係。

白內障摘除手術可逆轉阿爾茨海默病風險

針對這一現況，研究團隊利用英國生物樣本庫隊列，調查了300,823名37至73歲的參與者，平均隨訪時間為8.4年，對白內障及其手術治療和癡呆風險之間的關係以及可能的機製進行了深入研究。研究發現：白內障未手術組與健康對照相比，阿爾茨海默病風險增加了21.4%。白內障手術組阿爾茨海默病風險與未手術組降低了36.8%。並且，白內障手術組並沒有比健康對照的風險高，此證實手術可逆轉白內障導致的高癡呆風險。白內障患者及時行手術治療將有助於預防癡呆的發生。

為搞清楚白內障及其手術治療和阿爾茨海默病風險背後的機製，研究團隊在進一步研究中從腦結構著手，對白內障影響阿爾茨海默病發生的可能機製進行了研究。結果發現，白內障可導致視覺皮層以及認知相關聯的重要腦區—海馬的結構變化和體積萎縮。研究團隊認為視覺剝奪可能導致中央感覺通路的激活減少，從而導致認知負荷降低和結構性腦損傷的風險增加。另一種可能的機製是藍光對固有光敏視網膜神經節細胞 (ipRGC) 的刺激作用(這已被證明與阿爾茨海默病相關)，當光敏視網膜神經節細胞投射到大腦的某些區域，其興奮可能引發廣泛的皮層活動，幹擾人體生物鍾。具體機製仍需要進行進一步驗證，以明確白內障及其手術治療和阿爾茨海默病的潛在關聯。

鬱金泰團隊的研究成果，首次確立了白內障與阿爾茨海默病風險的關係，並且提出白內障患者及時行手術治療將有助於預防阿爾茨海默病的發生。鬱金泰倡導，大家應積極預防白內障，罹患白內障的人群應及早行手術治療，進而預防或減緩阿爾茨海默病的發生。

論文鏈接：https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2022.06.005