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反腐風暴愈刮愈烈

近期醫療領域的反腐風暴越刮越猛，根治行業頑疾，非雷霆手段不能奏效。

最新消息：汕頭市金平區政協副主席、區衛生健康局黨組書記李永龍涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受汕頭市紀委監委紀律審查和監察調查。川北醫學院藥學院原副院長兼藥物研究所原副所長、附屬醫院藥劑科原主任劉福被雙開。

7月25日，據山東省紀委監委網站消息，山東省立第三醫院原黨委書記呂湧濤涉嫌嚴重違紀違法，主動投案，接受審查調查。

7月29日，據湖北省紀委監委消息，湖北中醫藥大學副校長、湖北省中醫院原院長何紹斌涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受湖北省紀委監委紀律審查和監察調查。

8月5日，據西藏自治區紀委監委消息，西藏自治區藏醫院黨委書記唐榮科涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受西藏自治區紀委監委紀律審查和監察調查。

廣西某地三甲醫院倒查五年的消息在醫療界引發熱議。據該院文件要求，全院醫務人員需主動清退2018年至2023年5月期間所收的不合理報酬，這些報酬主要涉及醫藥企業、醫療器械企業的講課費、培訓費、研討會以及紅包等費用。

今年至今，平均1天1位醫院院長、書記被查，全國至少已有160餘位，數量已超過去年全年的兩倍。除了“落馬”的院長、書記之外，被查的科室主任更是眾多。

有醫療行業協會的工作人員透露，該協會下半年學術會議全部暫停，具體辦會情況看形勢發展。幾乎所有協學會的學術會議都受到影響。

這幾天，醫藥行業已經強烈感受到了這次醫療反腐風暴的猛烈程度。

今年醫療反腐的一大特點就是“行賄受賄一起查”。針對行賄方的調查明顯加強，從近期醫藥代表層麵的反饋看，藥企已在紛紛采取措施，暫停了原有的一些工作流程。

據業內人士介紹，解散群、放假、召回代表接受培訓，已經成為藥企應對目前風暴的三件套。

甚至有藥企要求暫時不允許在工作群裏討論工作，兩小時後，群解散，直接改成單線聯係，全體代表居家辦公，不強製要求客戶拜訪。

還有幾家外企解散學術會議項目溝通群，有一家企業還通知不再開會，也不讚助醫生開會，代表也可以停止拜訪。

以往反腐更多的是側重對醫院端受賄的查處，對更強勢的藥企端的查處偏弱，對行賄、受賄一起查，對於徹底斬斷藥企、醫院之間錯綜複雜的利益鏈條有著重大的意義和作用。

7月25日，刑法修正案(十二)草案提請十四屆全國人大常委會第四次會議審議。草案加大對行賄犯罪懲治力度，增加懲治民營企業內部人員腐敗相關犯罪的條款，並提出在食品藥品、教育醫療等領域行賄需從重處罰。

就在7月，醫療衛生信息化龍頭企業“衛寧健康”董事長周煒、賽倫生物董事長範誌和因涉嫌犯罪被立案調查及實施留置。這也為醫療企業負責人們敲響了警鍾。

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史上最高級別醫療反腐，重拳揮向行業頑疾

醫療行業的腐敗現象，對於我國的醫療衛生事業發展極為不利。首先，腐敗導致醫院的資源浪費和財政、醫保資金的大量流失，損害了公共財產的利益。其次，醫院內部的腐敗行為破壞了醫療服務的公正性和專業性，影響了患者的就醫體驗和治療效果，成為看病貴的重要因素之一。再者，腐敗行為還損害了醫務人員的職業道德和社會形象，降低了醫療行業整體的聲譽和信任度。打擊醫療腐敗，利國利民，利於醫療事業的長遠發展。

7月21日，國家衛健委會同公安部、審計署、藥監局等十部門，部署為期一年的全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作。一周後，紀檢監察機關配合開展全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開，中央紀委副書記、國家監委副主任喻紅秋出席會議並講話。會議釋放了幾個明確的信號：

• 深入開展醫藥行業集中整治既重要，又緊迫，要進行全領域、全鏈條、全覆蓋的係統治理。

• 加大執紀執法力度，緊盯領導幹部和關鍵崗位人員。

• 堅持受賄行賄一起查。

• 集中力量查處一批醫藥領域腐敗案件，形成聲勢震懾。

反腐在過去20年，一直是醫藥領域的工作重點，但種種跡象表明，這次有些不一樣。這次不是走過場，這次是要結果。

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要把醫療行業腐敗治理成“不敢腐、不能腐、不想腐”

關於構建不敢腐、不能腐、不想腐的有效機製，習近平總書記在很多重要場合作出過一係列重要論述。他指出，從治標入手，把治本寓於治標之中，讓黨員幹部因敬畏而“不敢”、因製度而“不能”、因覺悟而“不想”。十九屆四中全會《決定》提出，構建一體推進不敢腐、不能腐、不想腐體製機製。

1.不敢腐是前提，通過法治、威懾，提高腐敗成本。隻有嚴厲懲治，一旦腐敗就會付出慘重代價，才能讓意欲腐敗者不敢越雷池半步。今年的腐敗整治工作，即在加強“不敢腐”的威懾。

2.不能腐是關鍵，通過製度、監督、約束，大幅降低可能腐敗的機會。一些業務、管理能力出色的院長、主任在巨大利益擺在麵前的時候，未能控製自己的私欲，一失足成千古恨。國家多年培養的幹部、專家非常不易，這樣的損失實在讓人痛心。

習近平總書記曾指出，製度問題更帶有根本性、全局性、穩定性、長期性。關鍵是要健全權力運行製約和監督體係，讓人民監督權力，讓權力在陽光下運行，把權力關進製度的籠子裏。

近些年來，醫改所構建的反腐製度已初見成效。比如集采、兩票製、DRG/DIP等，通過製度創新，大幅降低了腐敗機會。

“靈魂砍價”使得藥價斷崖式跌落，即便集采中標，也幾乎沒有成本發放回扣；取消了藥品加成政策，醫院無法再通過藥品創收；藥品購銷“兩票製”使得中間商們沒有機會層層加價；藥品“雙通道”（即醫院和藥店兩個通道）保障機製，打破了醫院對相關藥品的壟斷，隻要“雙通道”能夠確保暢通，藥企就沒動能搞帶金銷售；DRG/DIP通過按病種付費，遏止了醫院開貴藥的動機，成為醫保控費的有力抓手，同時也大幅降低了回扣的空間。

3.不想腐是根本，全行業樹立廉榮貪恥的價值取向，從思想源頭上消除貪腐之念。但是要做到這一點是比較難的，因為人在巨大利益麵前不動搖非常不容易。這也需要在製度上進行一係列的創新，既要讓腐敗分子無機可乘，同時要保證醫務人員的基本利益。

領導幹部和關鍵崗位人員麵臨的利益誘惑往往是巨大的。例如，2018年7月13日，雲南省普洱市中級人民法院對雲南省第一人民醫院原院長王天朝的受賄案進行一審公開宣判，以受賄罪判處被告人王天朝無期徒刑。王天朝在醫院工程建設、藥品和醫療設備采購、人事任免等方麵提供幫助，收受公司和個人賄賂的財物共計折合人民幣1.16億及美元8萬，其中包括100套房子、100個車位，著實令人咋舌。

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圖片來自央視新聞

所以對於關鍵崗位人員，更多是靠不能腐的機製建設和不敢腐的嚴厲威懾。

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業內聞風而動，多場學術會議延期

隨著 “史上最強”醫藥反腐風暴的展開，近期已有多場醫藥學術會議延期或取消，集中發布通知宣告延期。盡管會議延期的原因各異，但業界大都認為與此次反腐行動有關。

一般來說，藥企通過舉辦學術會議，存在以會議讚助費、專家講課費、培訓費等方式為行賄披上“合法外衣”的情形。

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醫療反腐進入深水區，高手博弈剛剛開始

醫療領域經曆了多年的反腐博弈，形成了多條腐敗利益鏈：

①收取紅包形成規矩鏈，把患者紅包視為收入一部分，既有“來者不拒”，也有“半推半就”，還有少數“拿來主義”；

②收受回扣形成默契鏈，與部分醫藥代表、醫療器械供應商等長期交往、關係密切，心照不宣進藥品、買器械、吃回扣，通過濫用藥物、重複用藥、過度治療等方式互惠互利；

③內外伸手形成受賄鏈，有的通過基建、項目等方麵收受外部好處，有的將手伸向下屬和管理對象等內部人員；

④上下聯動形成係統鏈，多方合作鑽“空子”套取醫保資金，誘導入院、虛假結算、掛床住院，等等。

這些鏈條錯綜複雜，隱秘而牢固，輕易不能撼動，非持續重錘出擊而無法切斷。

隨著每年的不斷打擊，醫療領域的腐敗現象也呈現出複雜性和隱蔽性的特點。醫療腐敗表麵風平浪靜的背後，仍然暗藏玄機，在一些領域暗流湧動。比如，醫藥代表不敢公開發放回扣，就通過會診費、講課費、借款等方式行賄；一些藥企采取更為隱蔽和複雜的手段，如以讚助科研經費、學術會議費、組織藥品臨床試驗等名義，進行利益輸送。此外，有些醫生拿不到藥品回扣，就指定患者到指定藥店購藥；耗材價格下降，就用低值耗材串換高值耗材，等等。

魔高一尺，道高一丈，上有政策，下有對策，醫療反腐任重道遠，不可能一蹴而就，真正的較量才剛剛開始。

來源：醫學論壇網

作者：清揚

編輯：半夏