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美國兒科學會(AAP)清單

作者：來源：EGMN 日期：2013-03-05

導讀

1. 不應使用抗生素治療明顯為病毒性的呼吸疾病(鼻竇炎、咽炎和支氣管炎)。3. CT掃描在輕度頭部創傷的立即評估中是非必需的；應依據臨床觀察/兒科急診應用研究網絡(PECARN)標準，判斷是否需要進行影像學檢查。4. 神經成像(CT\MRI)對於單純性熱性驚厥患兒是不必要的。

關鍵字：兒科 | 清單

　　1. 不應使用抗生素治療明顯為病毒性的呼吸疾病(鼻竇炎、咽炎和支氣管炎)。

　　理由：盡管總體上兒童中的抗生素使用率已經有所下降，但仍保持在令人擔憂的較高水平。對病毒性呼吸疾病使用不必要的藥物治療，可導致抗生素耐藥，增加醫療費用和不良事件風險。

　　2. 不應使用咳嗽、感冒藥治療4歲以下兒童的呼吸疾病。

　　理由：研究顯示，這類藥物對幼兒的益處非常有限，而且可導致潛在的嚴重不良反應。很多針對兒童的咳嗽、感冒藥含有1種以上成分，如果與其他藥物聯用，會增加意外過量用藥的幾率。

　　3. CT掃描在輕度頭部創傷的立即評估中是非必需的；應依據臨床觀察/兒科急診應用研究網絡(PECARN)標準，判斷是否需要進行影像學檢查。

　　理由：輕度頭部創傷在兒童和青少年中較常見。在前往醫院急診科就診的頭部創傷兒童中，大約50%接受了CT掃描，而其中很多是不必要的。非必需的X線暴露會給兒童帶來不可忽視的危險，包括增加一生中罹患癌症的風險，原因是兒童的腦組織對電離輻射更加敏感。不必要的CT掃描還會產生過多的醫療費用。對於輕度頭部創傷患兒，在決定是否進行CT掃描之前先進行臨床觀察，是有效的途徑。

　　4. 神經成像(CTMRI)對於單純性熱性驚厥患兒是不必要的。

　　理由：CT掃描與輻射暴露有關，後者可能增加未來罹患癌症的風險。MRI也因需要鎮靜而存在風險，而且費用高昂。文獻並不支持使用顱腦攝片評估熱性驚厥患兒。對單純性熱性驚厥的嬰兒或幼兒進行臨床評估，應當將其注意力引向確定發熱原因的方向。

　　5. CT掃描在常規腹痛評估中是不必要的。

　　理由：在急診科應用CT掃描評估腹痛患兒的現象正日益增多。鑒於兒童的器官非常敏感，因過度輻射暴露帶來的一生癌症風險增加尤其令人擔憂。此外，采用不合理的CT方式也有可能引起過量輻射暴露。