禁忌證用藥

由於不同年齡段兒童的藥代動力學特性不同，適用於某個年齡段的藥物可能禁用於另一個年齡段兒童，相當一部分藥品有不同的年齡限製。醫師若不熟悉藥品說明書禁忌證信息，可能發生超禁忌證用藥。

例如，一名5歲患兒，體溫39℃，被診斷為“扁桃體炎”，醫師開具阿司匹林泡騰片(巴米爾300mg/片)，300mg/次，必要時口服。藥師發現該藥品最新版的說明書標明16歲及以下兒童和青少年不宜服用，除非有明確的適應證，如川崎病。但即使川崎病患兒，仍禁用於3個月以下嬰兒。藥師建議醫師修改處方，更換為對乙酰氨基酚或布洛芬。

給藥方式或給藥技術錯誤

不同製劑劑型給藥方法不同，正確地使用藥品，可以發揮應有療效，避免或減少藥物不良事件，但錯誤的給藥方式有可能導致嚴重後果。例如，2007年埃塞俄比亞除蟲運動期間，4名不滿36個月的兒童被用於除蟲的阿苯達唑藥片梗阻窒息而亡。

用藥錯誤也可能因為未對患者充分進行合理用藥教育而造成。例如，哮喘患者使用噴霧吸入劑，因用法不當而未能將藥充分吸入，影響療效。一名哮喘發作期的3歲患兒，醫師處方硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑和儲霧罐配合使用。由於藥房不發放醫療器械，藥師僅向患兒監護人交代了沙丁胺醇吸入氣霧劑的使用方法，未告知監護人如何將儲霧罐和氣霧劑配合使用，使得裝置未獲恰當使用，患兒吸入藥品量不足，哮喘控製不理想而住院。

■小結

隨著社會的進步和人民生活水平的改善，大眾對醫療保健的要求不斷提高，兒童是一個備受關注的特殊人群，其健康狀況關係著千家萬戶的喜怒哀樂，嚴重的用藥錯誤可能導致患兒及其家庭無法撫平的創傷。

同時，兒童處於不斷生長發育階段，具有獨特的生理特點，對藥物有特殊的反應，藥動學、藥效學存在明顯的個體差異。因此，兒童用藥錯誤是醫療實踐中一個不可回避的話題，需要引起廣大兒科醫務工作者的重視，積極承擔各自的責任，為兒童用藥安全保駕護航。