兒科

冀救治極其危重先天性食管閉鎖新生兒

作者:陳兄 來源:醫學論壇網 日期:2012-09-24
導讀

         近日,河北省人民醫院小兒外科成功救治出生僅3天、體重僅2.7公斤患有先天性食管閉鎖的新生兒。目前患兒已康複出院。此手術的成功實施標誌著該院在新生兒疑難病救治上有上了一個新台階。

  近日,河北省人民醫院小兒外科成功救治出生僅3天、體重僅2.7公斤患有先天性食管閉鎖的新生兒。目前患兒已康複出院。此手術的成功實施標誌著該院在新生兒疑難病救治上有上了一個新台階。

  日前,從邯鄲市轉來一名出生僅3天、體重僅2.7公斤,患有先天性食管閉鎖的新生兒。先天性食管閉鎖是數日內即可危及生命的新生兒疾患,其發病率約為每3000個活嬰中發生1例,故並非十分罕見。肺部並發症是造成死亡的主要原因。

  患兒在邯鄲市某醫院反複出現過窒息,家屬輾轉找到河北省人民醫院小兒外科梁巍主任。患兒入院後,抓緊時間做食管造影,以決定能否手術。但造影結束剛回到病房,患兒因存有遠端食管氣管瘺,胃液反流進入氣管,引起嗆咳隨後就出現呼吸停止,經過積極搶救,又轉為平穩。因為患兒入院前一天下午,因反複窒息就離開當地醫院放棄治療了,到來醫院已經近20個小時未進行任何治療,故決定先行補液、抗感染等治療,待病情穩定一些後第二天手術。但是到當天晚上,患兒又連續出現嗆咳窒息的情況,梁主任認真分析並評估病情後,決定應該馬上實施手術。於是當晚11點左右實施手術。此手術對麻醉技術要求非常高,在麻醉科嶽立輝、張東兩位醫師的緊密配合下,由小兒外科主任梁巍、李蕾、王京斌、範建鵬醫師為患兒實施“食管食管端端吻合術”。

  術中發現食管兩端相距有兩厘米,上端直徑約1.8厘米,下端食管直徑約0.6厘米,並與氣管相通,吻合口徑相差很大,這又大大增加了吻合的難度。經過仔細設計吻合方案,曆經1個多小時手術順利完成。術後轉入新生兒病房呼吸機輔助呼吸,手術雖然非常成功,但患兒要存活下來,還須渡過層層險關,因為術前存在吸入性肺炎,肺部感染相當嚴重,另外營養支持也非常重要,每個環節都是關鍵,都在考驗醫護人員的技術水平。在兒科主任尹建英的帶領下,經過醫護人員精心治療和護理,患兒終於順利渡過各個難關,呼吸循環逐步好轉,於術後第6天順利脫離呼吸機,轉回小兒外科病房繼續治療。後經過食管造影,顯示吻合口通暢,患兒進奶良好,痊愈順利出院。

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