在扁桃體切除術護理質量國家指南發布2年後，根據《Pediatrics》6月22日在線發表的一項回顧性隊列研究，進行此手術的兒童中藥物使用有有利變化。但是，因並發症而返回醫院的兒童比例上升。

研究人員評估了《2011美國耳鼻咽喉-頭頸外科學會指南》對29所參與到兒科健康信息係統的美國兒童醫院中，2009~2013年間進行扁桃體切除術的其他健康兒童的影響。

　　指南推薦圍手術期使用地塞米鬆以預防術後惡心和嘔吐，並避免圍手術期預防性使用抗生素，考慮到它們對減少感染和出血缺乏益處。指南也推薦醫院執行有效的疼痛管理政策，對護理者進行出院教育，並監測術後出血率。

　　使用管理數據和診斷代碼，研究人員比較了54043名指南發布前手術的兒童和57770名指南發布後手術的兒童的藥物使用和結局。該研究由加拿大多倫多大學的Sanjay Mahant率領的團隊進行。

　　結果顯示，地塞米鬆使用從74.6%到77.4%（P＜0.001）小但顯著的增加，每月使用變化率的百分數變化從 0.02%上升到0.29%（P＜0.001）。

　　研究人員評論，有很多原因導致醫生可能不遵從臨床實踐指南推薦。

　　他們補充，對地塞米鬆安全性的不確定性和不同意指南推薦或可解釋更多使用的缺乏。

　　同時，抗生素使用有顯著的明顯減少，從34.7%到21.8%（P＜0.001），使用變化率的每月百分比變化繼續下降，從 0.17%到 0.56%（P＜0.001）。

　　研究人員主張，不必要抗生素使用的下降使可能的抗生素不良事件和微生物抵抗最小化，為抗生素管理工作的成果做出貢獻。

　　30天內因扁桃體切除術並發症入院的總次數顯著增加，從8.2%到9.0%。這是由於因疼痛再入院的增加。同時出血再入院率保持不變。

　　研究人員寫道，因為缺乏旨在減少扁桃體切除術相關再入院的最重要因素或必要護理集束治療策略的證據，所以總體再入院率並不令人驚訝。

　　在研究中，美國食品和藥物管理局（FDA）開始要求含可待因產品上有黑框警告——關於兒童扁桃體切除術後與使用它們相關的風險，以及這一人群中使用它們的禁忌症；美國耳鼻咽喉-頭頸外科學會支持這些要求。

　　他們推薦，有了疼痛管理中的這一實踐變化，替代選擇舒適度的缺失，如布洛芬或嗎啡的選擇使用，會導致疼痛處理不足和再入院增加。我們觀察到的——疼痛導致再入院增加，需要額外研究以了解扁桃體切除術疼痛藥物處方的實際實踐和作為待改善領域的管理。

　　作者透露無相關財務關係。