由於哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病，因此，確診哮喘的患兒必須進行長期規範的治療。兒童哮喘長期管理的目標是達到症狀的良好控製和維持正常的活動水平，並將未來風險降至最低。2015年GINA已明確提出5歲及以下兒童哮喘的長期管理方案，根據疾病嚴重程度分級，可分別采用第一級到第四級的治療方案，其中，第二級首選每日低劑量ICS加按需使用SABA，第三級首選低劑量ICS劑量加倍。每1-3個月評估療效並調整治療方案，如控製良好可維持3個月，並降級治療;如部分控製，可考慮升級治療;如未控製，可升級或越級治療。

作為兒童哮喘長期管理的首選藥物，吸入型糖皮質激素(ICS)可有效控製哮喘症狀，改善生命質量，改善肺功能，減輕氣道炎症和氣道高反應性，減少哮喘發作，並降低哮喘死亡率。對於輕度持續性哮喘患兒，與安慰劑相比，0.5mg/d霧化吸入布地奈德治療可顯著改善患兒的日間和夜間症狀，並顯著改善患兒的肺功能。對於中度持續性哮喘患兒，與安慰劑相比，0.5-1mg/d霧化吸入布地奈德治療可顯著控製哮喘症狀。此外，霧化吸入布地奈德治療還可顯著改善哮喘患兒的生活質量，並顯著增加活動時間。

長期、規範的ICS維持治療可使哮喘兒童達到良好的疾病控製狀態，那麼，什麼時候才能停藥呢?中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出，使用最低劑量ICS患兒的哮喘能維持控製，並且1年內無症狀反複，可考慮停藥。研究表明，ICS治療後3個月多數哮喘兒童肺功能可恢複正常，但氣道反應性的變化需要較長時間，因此，建議在療程2年和/或最低ICS控製1年無反複的基礎上，綜合考慮其他影響因素如肺功能、氣道反應性、FeNO等提出個體化的停藥方案。

對於長期ICS維持治療的安全性，已有眾多循證證據證明了其應用的安全性。多項研究也證實，長期使用推薦劑量的布地奈德治療並不影響哮喘患兒的骨密度和身高。

總之，確診哮喘的患兒必須進行長期規範的治療，ICS是兒童哮喘長期管理的首選藥物，其療效和安全性已得到指南和循證證據的廣泛認可。