呼吸醫學的2011——肺癌

早期診斷一項大規模研究發現，定期低劑量CT檢查可在肺癌高危人群中篩出更多早期肺癌患者，相對死亡率顯著降低20%。實驗室檢查一項薈萃分析認為，痰細胞學液基薄層檢測技術診斷支氣管肺癌的特異度為0.99～1.00，靈敏度僅為0.44，可用於肺癌的輔助診斷，但不適用於支氣管肺癌的篩查。在肺癌早期，血液中 [詳細]

呼吸醫學的2011——慢性阻塞性肺疾病

診斷低劑量CT早期診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）成為目前慢病防治的有力工具，也是肺癌篩查的重要措施。指南與共識 2011 COPD全球倡議（GOLD）將急性發作為預後評價的重要指標，治療方案取決於肺功能、症狀、急性發作次數，而並非單純考慮肺功能變化。2011年美國內科醫師學會修改了穩定期COPD [詳細]

呼吸醫學的2011——間質性肺病

指南與共識目前，上皮基質轉化、炎症反應、凝血纖溶係統紊亂、基質膠原代謝異常等，被認為參與了肺間質纖維化的發病過程。2011年間質性肺病診治指南出台，核心內容為典型間質性肺病的診斷無須行肺組織活檢病理，典型CT檢查即可診斷；指南並無強烈推薦的治療方案，目前廣泛應用的皮質激素有局限性，並不適合所有患者 [詳細]

呼吸醫學的2011——介入支氣管鏡

近年來，介入支氣管鏡在支氣管、肺、胸膜等疾病的診療中應用廣泛。隨著支氣管內超聲診斷肺癌（尤其是縱隔淋巴結轉移肺癌）技術的成熟，以及聯合應用支氣管內超聲成像引導下細針穿刺活檢、支氣管內超聲引導經支氣管針吸活檢術，可使得淋巴結分期成功率達到90%，優於正電子發射體層攝影（PET）-CT；診斷肺癌的敏感性 [詳細]

呼吸醫學的2011——哮喘

激素耐受激素耐受和不敏感，導致哮喘控製不理想的機製較為明確，主要源自少部分哮喘患者存在遺傳因素所致皮質激素受體結合受影響，以及外界環境對信號傳導通路的某些激酶激活作用。尚無有效的改進方法，戒煙可減輕呼吸道氧化，有利於炎症的控製和激素敏感性的增強。新的治療措施包括減輕糖皮質激素受體的抑製、恢複激素對 [詳細]

呼吸醫學的2011——急性肺損傷與ARDS

危險因素研究血管生成素-2 、過氧化物還原酶-6、白細胞介素-32等均與肺損傷發病相關。整合素研究 αvβ5整合素的敲除或抗體，可減輕機械通氣和內毒素導致的肺損傷。αvβ6抗體可減輕博來黴素所致肺損傷和纖維化。幹細胞治療近年來，幹細胞治療肺損傷有顯著進展，靜脈輸入和經氣管內滴入間充質幹細胞，均 [詳細]

呼吸醫學的2011——肺結核

診斷有研究顯示，在低、中等收入國家中，結核菌素試驗與結核感染T細胞斑點試驗，診斷急性活動性肺結核（尤其是HIV感染者的結核病診斷）的敏感性、特異性無顯著差別。結核病死亡率與患者是否感染多重耐藥或泛耐藥菌感染有關。現多采用分子生物學手段對耐藥基因進行檢測，如直接測序、聚合酶鏈反應-單鏈構象多態性分析 [詳細]

呼吸醫學的2011——支氣管擴張

診斷主要依靠病史和高分辨CT診斷，須與一些先天性遺傳性疾病如原發纖毛不動症、Katagener綜合征、上皮鈉通道先天遺傳變異、囊性纖維化等鑒別。治療根據臨床表現和肺內病變采取治療手段。主要原則為治療基礎疾病、保持呼吸道引流通暢、清除或控製呼吸道感染、對症和支持治療。大咯血患者或需介入、手術治療。 [詳細]

呼吸醫學的2011——院內感染

致病菌目前中國院內感染的主要革蘭陽性菌為金葡菌，革蘭陰性菌為鮑曼不動杆菌、銅綠假單胞菌和大腸杆菌。呼吸係統疾病的主要革蘭陰性菌為鮑曼不動杆菌和銅綠假單胞菌。診斷治療前降鈣素原是診斷肺部感染較為理想的指標，其濃度與死亡率正相關。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的有效藥物包括萬古黴素、利奈唑胺和 [詳細]

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