藥械

應用NSAID如何綜合考慮多種風險因素?

作者:cmt 來源:中國醫學論壇報 日期:2015-12-22
導讀

在應用NSAID治療的過程中,必須要顧及其心血管和胃腸道風險,應該充分對患者進行風險分級,合理選擇NSAID,同時注意盡可能采用最小有效劑量和最短療程,並嚴密監測不良反應情況。

關鍵字: NSAID |

趙義(首都醫科大學宣武醫院風濕免疫科宣武醫院風濕免疫科):)在應用NSAID治療的過程中,必須要顧及其心血管和胃腸道風險,應該充分對患者進行風險分級,合理選擇NSAID,同時注意盡可能采用最小有效劑量和最短療程,並嚴密監測不良反應情況。

嶽劍寧(首都醫科大學宣武醫院疼痛科學宣武醫院疼痛科):)由於患者的個體化差異,不同人種和所處的環境導致NSAID的耐受性差異非常大。通過對臨床症狀、體征以及尿液、糞便、血液化驗指標的定期監測(周期一般為1~2周),很大程度上可以評估患者對NSAID的耐受性,進而指導其用藥的劑量和療程。

對於療程超過1個月的患者,隨著NSAID使用時間的增加,心血管和胃腸道風險明顯上升。此種情況下,疼痛科醫生傾向於選擇人工合成鎮痛藥如曲馬多或阿片類藥物替代,從而規避風險。

對於需長期服用鎮痛藥物諸如癌痛或其他神經病理性疼痛患者,通過聯合應用抗驚厥類藥物和抗抑鬱藥物,也可以有效降低NSAID的劑量和使用時間。

曹光磊(首都醫科大學宣武醫院骨科學宣武醫院骨科):)目前市場上NSAID品種繁多,沒有明確證據表明某一種藥物的療效顯著優於其他;另外,沒有證據表明長期應用NSAID會改變骨關節炎的自然病程。這類藥物的並發症主要與劑量和療程密切相關,長期使用要密切監測患者的各種指標。

臨床醫生應該充分了解上述特點,根據患者自身的具體情況來選擇性應用NSAID,盡可能在獲得最佳療效的同時最大程度避免相關並發症。

本欄目編委會特約主任編委張曉樂 劉芳

特約副主任編委梅丹 夏文斌 劉皈陽 陸進

特約編委王曉玲 張婷 張豔華 張海蓮 李曉玲 趙環宇 張海英 紀立偉 閆峻峰 馬滿玲 範魯雁 王大猷

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