藥械

NSAID應用風險規避:總結

作者:cmt 來源:中國醫學論壇報 日期:2015-12-22
導讀

NSAID在風濕免疫科、疼痛科和骨科使用廣泛,來自這三科的醫生一致認為,NSAID引起的胃腸道和心血管不良反應是需要密切關注的,可以通過對劑量和療程的調整以及臨床相關症狀和指標的監測,最大程度地減少這兩大類型不良反應的發生,從而在保證療效的同時,提升患者用藥安全性。

關鍵字: NSAID | 風險規避 | 總結

對於長期服用小劑量阿司匹林的患者,若需同時服用NSAID,主要有兩方麵考慮,一是該NSAID的心腦血管風險,二是該NSAID與阿司匹林的相互作用。從目前的臨床研究來看,心血管風險最小的NSAID是萘普生,但由於國內某些醫院麵臨著萘普生貨源緊張的問題,隻能考慮其他NSAID。此外,多數非選擇性NSAID會增加阿司匹林對血小板上COX-1受體的抑製作用,增加患者的出血傾向。

解決方法有二,一是通過調整阿司匹林與NSAID的服用時間,減少兩者之間的相互作用。可在服用該類NSAID8小時後服用阿司匹林,或是在服用阿司匹林後1~2小時後服用該類NSAID。方法二是選擇一些與阿司匹林無相互作用的NSAID,如雙氯芬酸和塞來昔布。

NSAID在風濕免疫科、疼痛科和骨科使用廣泛,來自這三科的醫生一致認為,NSAID引起的胃腸道和心血管不良反應是需要密切關注的,可以通過對劑量和療程的調整以及臨床相關症狀和指標的監測,最大程度地減少這兩大類型不良反應的發生,從而在保證療效的同時,提升患者用藥安全性。

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