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PiCCO指導重症患者液體管理及臨床預後的評價

作者：楊俊嶺整理來源：醫學論壇網日期：2015-12-28

導讀

　　近期，南通大學附屬東台醫院重症醫學科研究人員發表論文，旨在回顧性探討脈搏指示連續心排出量監測（PiCCO）對重症患者指導液體複蘇及評價預後的作用，並與肺動脈導管（PAC）比較。研究指出，PiCCO對重症患者指導液體複蘇及評價預後中的作用並不優於PAC，且PiCCO監測下過度補液反而會增加院內死亡率。該文發表在2015年第02期《東南國防醫藥》雜誌上。　　收集2010年1月-2014年1月南

　　近期，南通大學附屬東台醫院重症醫學科研究人員發表論文，旨在回顧性探討脈搏指示連續心排出量監測（Pi CCO）對重症患者指導液體複蘇及評價預後的作用，並與肺動脈導管（PAC）比較。研究指出，Pi CCO對重症患者指導液體複蘇及評價預後中的作用並不優於PAC，且Pi CCO監測下過度補液反而會增加院內死亡率。該文發表在2015年第02期《東南國防醫藥》雜誌上。

　　收集2010年1月-2014年1月南通大學附屬東台人民醫院ICU住院診治並放置Pi CCO或PAC的重症患者96例，其中Pi CCO組44例，PAC組52例，記錄數據包括兩組患者人口統計學資料、血流動力學參數、24 h液體出入量、機械通氣時間、無機械通氣時間（VFDs）、28 d內非ICU住院時間、總住院時間及院內死亡率等指標，采用Fisher’s精確檢驗或Mann-Whitney檢驗進行兩組間比較，進一步采用多元回歸模型進行多因素校正。

　　分析置管原因，感染性休克是放置Pi CCO的主要原因（52.2%），心源性休克是放置PAC的主要原因（57.7%）。Pi CCO組與PAC組7日內24 h液體平衡量分別為650（-120，1400）、350（-570，1060），P=0.001，第2日液體平衡量比較差異具有統計學意義（FBPi CCO=250及FBPAC=550，P=0.012），且Pi CCO組中置管並發症及VFDs均顯著少於PAC組（P<0.05）。采用多元回歸模型發現，Pi CCO及PAC均不是影響上述臨床結果的獨立預測因子。