在近期召開的ACR年會上，中國台灣的一項研究表明，在病程較短的類風濕關節炎（RA）患者中，依那西普顯示出潛在獲益，表現為依那西普使用者較對照組腫瘤發生率有下降趨勢，這與病程在2年以上的RA患者腫瘤發生結果形成對比。研究者認為，盡管目前研究顯示，依那西普使用者較對照組血液係統惡性腫瘤發生危險有上升趨勢，但還不可能得出接受依那西普治療的RA患者較接受傳統治療者腫瘤發生危險顯著增加的結論。還需要進一步研究來證實。

　　中國台灣最近的一項報告指出，RA患者中惡性腫瘤發生危險增加。治療嚴重RA的腫瘤壞死因子抑製劑（TNF-I）之一的依那西普在台灣已獲批10年。該藥物已顯出減輕RA炎症的突出作用。雖然有TNF抑製劑引起RA患者潛在惡性腫瘤危險的報道，但TNF抑製劑對亞洲RA患者的影響仍不清楚。該研究使用台灣全國健康保險數據庫來調查依那西普是否對RA患者腫瘤發生有影響。

　　該研究是一項前瞻性、1對1病例對照研究，研究病例在年齡、性別、處方日期（處方依那西普的日期）、RA病程（從RA診斷到處方時間）、甲氨蝶呤用藥量和使用時間上均相匹配。比較RA患者中依那西普使用者與未使用TNF-I者惡性腫瘤（包括實體瘤和血液係統惡性腫瘤）發生率。采用Cox比例風險模型進行分析。

　　結果顯示，共有1 931對配對病例（3 180例女性和682例男性，平均年齡53.8歲） 平均隨訪3.7年。病例隊列中有36例受試者發生腫瘤（實體瘤31例，血液係統惡性腫瘤5例），對照隊列中有48例受試者發生腫瘤（實體瘤46例，血液係統惡性腫瘤2例）。病例隊列中RA病程在1年以內和1-2年間的受試者腫瘤總發生率分別為37.0 x10-3及11.6 x10-3人-年，低於對照隊列中的127.2 x10-3及27.9 x10-3人-年。另一方麵，病例隊列中RA病程在2-3年和3年以上的受試者腫瘤總發生率分別為12.8 x10-3與2.8 x10-3 人-年，高於對照隊列中的6.7 x10-3和1.9 x10-3 人-年。病例隊列中血液係統惡性腫瘤的發生率為0.95 x10-3人-年，是對照隊列（0.38 x10-3人-年）的2.5倍。校正多因素後，盡管依那西普對惡性腫瘤總發生危險無顯著差異，但實體瘤與血液係統惡性腫瘤的危險比分別為0.70（95%CI：0.44–1.33）和2.17 （0.42–11.23）。（美國風濕病年會壁報#477）

　　原文鏈接：Impact of Etanercept On Incident Cancer in Taiwanese Patients with Rheumatoid Arthritis.

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