近日發表於《PloS One》的分析發現，對心血管風險較高的高齡美國人群而言，每天使用低劑量阿司匹林可能降低心梗風險，預防癌症的發生及癌症死亡，並在未來20年內節省6920億美元的醫療費用。
近日發表於《PloS One》的分析發現，對心血管風險較高的高齡美國人群而言，每天使用低劑量阿司匹林可能降低心梗風險，預防癌症的發生及癌症死亡，並在未來20年內節省6920億美元的醫療費用。
來自南加州大學的David B. Agus表示，盡管阿司匹林的健康獲益已經非常明確，但很少有人在服用這種藥物。該研究表明，這種簡單的低成本治療不僅可以帶來多種獲益，而且可以降低醫療成本，所以應該考慮作為某些患者標準治療的一部分。
一級預防有爭議
2016年4月份，美國預防服務工作組(USPSTF)推薦應用低劑量阿司匹林進行心血管病及結直腸癌的一級預防，但考慮到該藥的出血風險，FDA並未批準阿司匹林作為心血管病的一級預防用藥上市。
Agus等人使用了未來老年模型(Future Elderly Model)，評估了不同情況下阿司匹林帶來的健康獲益及治療成本的降低。該模型主要是基於健康與退役軍人研究(一項仍將持續2年以上的國家調查)的數據。主要終點是冠心病、卒中、癌症、預期壽命、校正質量的預期壽命、無殘疾預期壽命及醫療成本。
研究者發現，50~79歲之間40%以上的美國男性和10%以上的美國女性的心血管風險很高，但沒有使用阿司匹林。如果受試者按照USPSTF及AHA指南的推薦每天服用阿司匹林，那麼他們79歲時的心血管病事件發生率將從487/1000人降至476/1000人(差異 –11; 95% CI, –23 to –2)。
由於出血性卒中風險的增加抵消了缺血性卒中風險的降低，所以並無明顯的卒中獲益;初始癌症預防的獲益也被延長壽命後癌症事件所抵消，因此相關獲益也不明顯。若受試者遵從指南治療，消化道出血發生率較現狀會增加25%，即每63例51~79歲的受試者中會有一例消化道出血。
預期壽命
該模型還發現，若受試者遵從指南治療，每1000例患者中將增加8例存活至80歲的患者，增加3例存活至100歲的患者，整體預期壽命增加0.28年(95% CI, 0.08-0.5)。其中，心血管病風險降低最多的是年輕的男性群體，卒中風險降低最多的是年輕女性群體。
依從指南治療將使2036年的美國人口增加900000人(95% CI, 30萬~140萬)，並使未來20年內的醫療健康成本降低6920億美元(95% CI, 3450億~9750億)。研究者還表示，可能由於阿司匹林過於廉價，所以當美國患者需要服用阿司匹林時，僅有40%的患者會用藥，醫生對此幾乎也無計可施。
原始出處
Agus DB1, Gaudette É2, Goldman DP2, Messali A3.The Long-Term Benefits of Increased Aspirin Use by At-Risk Americans Aged 50 and Older.PLoS One. 2016 Nov 30
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