霧化吸入療法是呼吸係統相關疾病的重要治療手段。與口服、肌肉注射和靜脈給藥等方式相比，霧化吸入療法因藥物直接作用於靶器官，具有起效迅速、療效佳、全身不良反應少、不需要患者刻意配合等優勢，被國內外廣泛應用。

小編整理了中華醫學會呼吸病學分會《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》的一些霧化吸入規範化治療的精華要點，以饗讀者。

1、常用霧化吸入藥物有哪些？推薦劑量？

2、兒童呼吸道常見疾病霧化吸入治療方案？

ICS是目前治療慢性氣道炎症常用、有效的藥物。BUD混懸液是目前FDA批準的唯一可用於≤4歲兒童的ICS霧化劑型。支氣管舒張劑在兒科臨床中也常用於呼吸道疾病的治療。兒科臨床上廣泛使用的支氣管舒張劑是SABA和SAMA，而SABA是治療任何年齡兒童喘息發作的首要選擇。

3、霧化吸入過程中有哪些注意事項？

霧化吸入過程中部分患者可出現口幹、惡心、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難、血氧飽和度下降及霧化器咬口的摩擦對口角等皮膚黏膜的損傷等不良反應。這些不良反應中，部分可能與藥物的直接作用有關，部分可能與呼吸過度通氣等有關，需甄別對待。相關注意事項如下：

①教會患者正確的吸入方法，應作深吸氣，使藥液充分達到支氣管和肺內。

②吸入前要清潔口腔，清除口腔內分泌物及食物殘渣。

③吸入後應漱口，防止藥物在咽部聚積;用麵罩者應洗臉;避免藥物進入眼睛;吸藥前不能抹油性麵膏。

④吸入治療時患者取舒適體位，霧化後痰液稀釋刺激患者咳嗽，及時翻身拍背，協助排痰，持呼吸道通暢。

⑤吸入藥液的濃度不能過大，吸入速度由慢到快，霧化量由小到大，使患者逐漸適應。

⑥心腎功能不全及年老體弱者要注意防止濕化或霧化量大造成肺水腫。對自身免疫功能減退的患者霧化吸入時，應重視誘發口腔黴菌感染問題。

⑦采用氧氣為氣源可因吸入的是氧氣而導致吸入氧分壓迅速提高，這對於部分哮喘患者因霧化吸入β2受體激動劑後通氣/灌注(V/Q)比值改變而出現動脈血氧分壓的下降可有預防作用。但另一方麵，對於一些易出現CO2瀦留的患者(如慢阻肺伴呼吸衰竭)可自主呼吸抑製和加重CO2瀦留，因這些患者呼吸興奮主要依賴於低氧刺激，而缺氧的改善使低氧刺激減弱，需引起警惕。

⑧超聲霧化方法不應用於含蛋白質或肽類藥物的霧化治療，也不應用於混懸液(如脂溶性糖皮質激素)的霧化治療。

4、地塞米鬆、慶大黴素、α-糜蛋白酶能否霧化吸入？

地塞米鬆、慶大黴素、α-糜蛋白酶通常被稱為“呼三聯”，目前仍有部分醫院使用，共識中提出對於這種現狀，必須予以重視和規範。

①地塞米鬆：無霧化劑型，該藥進入體內後，需經肝髒轉化後在全身起作用，不良反應大;脂溶性低、水溶性高，與氣道黏膜組織結合較少，肺內沉積率低，與糖皮質激素受體的親和力低，在氣道內滯留時間也短，療效相對也較差。故不適合霧化。

②慶大黴素：無霧化劑型，氣道藥物濃度過低，達不到抗感染的目的，細菌長期處於亞抑菌狀態，產生耐藥，同時可刺激氣道上皮，加重上皮炎症反應。故不適合霧化。目前我國尚無專供霧化吸入的抗菌藥物製劑。

③α-糜蛋白酶：無霧化劑型，對視網膜毒性較強，霧化時接觸眼睛容易造成損傷;遇血液迅速失活，不能用於咽部、肺部手術患者;有報道該藥對肺組織有損傷，吸入氣道內可致炎症加重並誘發哮喘。故不適合霧化。

5、能否以靜脈製劑替代霧化製劑使用？

靜脈製劑中含有防腐劑，如酚、亞硝酸鹽等吸入後可誘發哮喘發作。如氨溴索，國內尚無霧化劑型。非霧化製劑的藥物無法達到霧化顆粒要求，無法通過呼吸道清除，可能在肺部沉積，從而增加肺部感染的發生率，不推薦霧化使用。

6、中成藥能否霧化使用？

無霧化劑型無證據，無配伍相關數據，不推薦霧化使用。