要特別警惕非典型腮腺炎性睾丸炎
網友心向大海提供一個病例如下：
九歲男孩，雙側睾丸如下圖。患者自述沒有腮腺炎和睾丸炎病史。雙側睾丸大小均約1.6*1.0*1.0cm，有鞘膜積液。患者說幾年前(具體記不清)被其他小孩兒碰著過，腫了兩天，後來自己好了。
盡管該患兒和患兒家長否認腮腺炎和睾丸炎的病史。但是實際上這還是一例典型的腮腺炎性睾丸炎造成的睾丸萎縮。患兒幾年前的睾丸腫脹其實與外傷無關，實際上就是不典型的腮腺炎性睾丸炎。
腮腺炎性睾丸炎(Mumps orchitis)是由於流行性腮腺炎病毒導致的睾丸炎。流行性腮腺炎病毒是一種RNA副粘液病毒，主要通過直接接觸和呼吸道傳播。其中大約有30-40%的流行性腮腺炎病程中不會影響腮腺本身，而以全身症狀為主。
睾丸炎是流行性腮腺炎最常見的並發症，發生率大約占流行性腮腺炎患者的10-20%，其中10-30%為雙側性的。睾丸炎一般發生在腮腺炎後的一周左右。在受累的睾丸中，大約有30-50%會出現不同程度的睾丸萎縮。感染的最初幾天內，病毒攻擊睾丸腺實質，導致實質炎症，細曲精管分離以及血管周圍間質淋巴細胞浸潤。堅硬的睾丸白膜限製了了睾丸的進一步水腫增大，隨後導致睾丸內壓力上升最終形成壓力性的睾丸萎縮。腮腺炎性睾丸炎是男性不育的主原因之一。
腮腺炎性睾丸炎是導致睾丸萎縮的最常見的原因。如今，隨著疫苗接種的普及，流行性腮腺炎越來越少見，很多病例的症狀、體征也也越來越不典型。而且很多腮腺炎性睾丸炎的患者也並沒有腮腺炎的病史。
由於大量不典型的腮腺炎性睾丸炎僅僅表現為輕微的睾丸腫痛，因此作為醫生和家長在日常過程中一定要重視患兒對睾丸陰囊腫痛的表述。一旦患兒有睾丸腫痛的主述，就要第一時間就診。而超聲醫師對於睾丸腫痛的患兒，超聲檢查一旦排除睾丸扭轉，對於彌漫型回聲減低的睾丸都要想到腮腺炎性睾丸炎的可能。而對於以腮腺炎就診的患兒，也要常規排除一下睾丸炎的存在。
積極有效的支持治療可以有效減低腮腺炎性睾丸炎的導致的睾丸萎縮的發生率。
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