右側大腿外側血管瘤MRI病例圖片影像診斷分析
【病史臨床】女,24歲，右股部軟組織腫塊18年，外傷後右大腿疼痛、腫脹伴功能障礙1月。
【影像圖片】
MRI冠狀T1WIT1WI增強脂肪抑製
【影像表現】右側大腿外側表層、肌肉及間隙內可見大片彌漫性異常信號，形態不規則，分布不均勻，邊界不清，T1WI呈等或高信號，T2WI及壓脂可見高信號影，增強掃描病灶明顯強化。
【診斷】血管瘤(病理確診)。鏡下見骨骼肌組織間有較多腔大、壁稍薄的血管腔，腔為圓形或不規則形，部分血管腔內見少量紅細胞。
【鑒別診斷】1.脂肪瘤2.纖維瘤
【討論】血管瘤(haemangioma)為血管組織所形成的良性腫瘤，可發生於任何組織。發生於軟組織的血管瘤多見於皮膚、肌肉、肌腱、滑膜及結締組織。通常分為三種類型:①毛細血管瘤;②海綿狀血管瘤;③混合型血管瘤。
影像診斷要點：血管瘤體積或範圍較小時，平片難以顯示。範圍較大形成塊樣結構後，可見軟組織腫脹或腫塊，邊界不清，有時在鄰近皮下脂肪組織內可見到扭曲的條索樣結構，為腫瘤的供血動脈和引流靜脈。腫塊內常有多發、大小不等圓形或橢圓形環狀鈣化。環狀鈣化影內有時伴有小點狀鈣化，呈“按扣”樣影，為本病的特征性表現。CT顯示軟組織腫塊形態不規則、邊界不清。海綿狀血管瘤常伴有脂肪組織增生，多位於肌間或肌內，呈不均勻低密度區。鈣化及靜脈石常見，為本病的重要診斷依據，增強掃描有明顯強化。MRI示病灶多呈不均勻長T1長T2信號，無明顯流空現象及占位效應。其內的脂肪組織呈散在點狀短T1中長T2信號，靜脈石及鈣化則均呈低信號，亞急性及慢性反複出血分別表現為不規則斑點、片狀短T1長T2信號及含鐵血黃素沉著引起的短T2信號環。
與脂肪瘤鑒別：後者形態規則，邊界清晰，包膜完整，T1WI、T2WI均為高信號，無強化。脂肪抑製序列與皮下脂肪同步信號降低。與纖維瘤鑒別：後者T1WI和T2WI均呈低信號，增強掃描強化不明顯。
【問題】
TrueorFalse?
(1)病變區形態不規則、邊界不清對:錯
(2)T1WI呈等或高信號對:錯
(3)增強掃描病灶無明顯強化對:錯
正確答案：1:√2:√3:×(病變明顯強化)
最可能的診斷是?
A.脂肪瘤
B.血管瘤
C.纖維瘤
D.惡性纖維組織細胞瘤
正確答案：B
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