近日，來自俄亥俄州立大學醫學中心的Jarrod Bruce發表了一篇不同尋常的引起呼吸困難的案例，現編譯如下，與大家共同學習。
病史
患者61歲老年女性，因進行性加重呼吸困難、咳嗽被送進醫院。患者自訴幹咳將近6周，無咯血但持續存在低熱。呼吸困難進行性加重，行走100米即被迫停下休息。
既往史
患者既往有肥胖、胃食管反流病、外周血管病、高血壓、2型糖尿病病史。否認肺癌及COPD家族史。用藥包括阿司匹林、美托洛爾、賴諾普利、甘精胰島素和奧美拉唑。否認煙酒和靜脈藥物應用史。
查體
T 37.5℃，P 99次/分，R 28次/分，BP 152/91mmHg，血氧飽和度87%(不吸氧情況下)，未見輔助呼吸機輔助呼吸，右肺野呼吸音清，左下肺呼吸音清，上肺呼吸音消失。心髒查體未見異常。鎖骨下及腋窩淋巴結未觸及腫大。餘未見異常。
相關檢查
首先對患者進行了胸部X線檢查，發現了異常。分別見圖1和圖2。
圖1 後前位胸片提升左側肺實變，肺容積未見縮小
圖2 側位胸片提示左肺上葉實變
隨後患者接受了肺動脈CTA的檢查，如下圖：
圖3 肺CT顯示左肺上葉實變
隨即患者入院進行支氣管鏡檢查，觀察評估左肺上葉和舌葉的情況，對患者進行了簡易支氣管鏡操作，顯示左肺上葉內支氣管損傷。為進一步確定是否為支氣管內惡性腫瘤，將患者轉院至三級醫療中心。複查了支氣管鏡檢查。
真相大白
最終支氣管鏡結果為左上葉支氣管異物，采用冷凍治療後異物被成功地去除，異物最終被鑒定為爆米花仁(圖5)。
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