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腰椎間盤突出症CT報告有椎管狹窄

作者:佚名 來源:健康新語 日期:2017-08-30
導讀

         小編在從事康複工作中遇到的不少的腰椎間盤突出症案例,因為先天性椎管直徑就比較小或者突出物又相對的較大,突向椎管的方向就引起繼發性的中央型椎管狹窄,突向側隱窩方向也可造成側隱窩的狹窄,在CT或者核磁的報告中有明確標注。這部分人中有一些人會在行走時,隨行走的距離增加,引起腰背痛或不適,同時感覺到有症狀的一側疼痛麻木加重,在蹲下休息或者臥床休息後症狀逐漸消失。另一部分人如無間歇性跛行,可不考慮椎管狹窄和側隱窩狹窄問題,不要因為報告有而苦惱。

關鍵字:  腰椎間盤突出 

        小編在從事康複工作中遇到的不少的腰椎間盤突出症案例,因為先天性椎管直徑就比較小或者突出物又相對的較大,突向椎管的方向就引起繼發性的中央型椎管狹窄,突向側隱窩方向也可造成側隱窩的狹窄,在CT或者核磁的報告中有明確標注。這部分人中有一些人會在行走時,隨行走的距離增加,引起腰背痛或不適,同時感覺到有症狀的一側疼痛麻木加重,在蹲下休息或者臥床休息後症狀逐漸消失。另一部分人如無間歇性跛行,可不考慮椎管狹窄和側隱窩狹窄問題,不要因為報告有而苦惱。

        造成間歇性跛行的表現不同,主要分為兩種常見情況,一種少見特例,我們要通過症狀來進一步分析去辨別,而不能單純的通過跛行就確診是椎管狹窄引起的,或者急於按照椎管狹窄側隱窩狹窄治療,這裏我主要講前兩種。

        腰椎間盤突出症造成的間歇性跛行為神經性間歇性跛行,在腰椎間盤突出症康複後,症狀基本同步消失,一般不需要針對椎管狹窄去考慮手術,它造成的症狀主要是由於行走時,椎管內受阻的靜脈叢逐漸充血,引起神經根的充血加重或脊髓血管擴張,加重了對神經根的壓迫,引起症狀加重,主要臨床表現為不明確的、多種表現的疼痛(如放射痛、絞痛、沉重感);體現在肢體廣泛疼痛感,包括臀部腿部放射痛,從近端放射到遠端(從腰到腳),行走後疼痛加重,站立時也會加重;身體前屈時疼痛減輕,一旦疼痛出現,大都需要平臥或坐下緩解疼痛,緩解時間也較長;伴有神經感覺異常,直腿抬高可能出現陽性,可能出現神經損傷,血管存在搏動。個人建議先按照腰椎間盤突出症處理,大都會獲得很好的康複。

        血管性間歇性跛行,主要是下肢動脈閉塞可能出現類似問題,表現為銳痛和絞痛,多位於腓腸肌,極少數位於臀部,出現在大腿的更少幾乎不存在,沒有放射性疼痛,步行疼痛加重,爬山時更為明顯,疼痛時站立不動,停止肌肉活動,疼痛很快的可以緩解,短的時間數秒都可,直腿抬高隱形,無神經損傷,下肢動脈無脈搏搏動,如股動脈、膕動脈搏動消失,基本可以確診,此問題要早發現早重視,不然有截肢,甚至生命危險。

        脊髓源性跛行,可能出現在脊髓內血管病變、動-靜脈血管畸形等脊髓內源性問題,也可有胸椎黃韌帶骨化、CSM等外源性脊髓壓迫。

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