唇皰疹多為中醫所說的風熱證，用小柴胡湯加山梔子、連翹是有效的。臨床經常遇到的帶狀皰疹也屬於病毒感染，故也可以使用小柴胡湯加連翹等。
南京中醫藥大學 黃煌
病例簡介
患者男性，39歲，曾被診斷為單純性皰疹，每年春秋季節臉上都會有皰疹複發。去年秋季發作一次，今年春季再次發作。2天前出現鼻塞，在鼻左翼出現肉腫，按之稍痛。鼻右翼感覺稍癢。1天前，晨起時發現鼻兩側情況更加嚴重，右側出現水皰，有瘙癢感。
診斷 單純性皰疹。
處方 柴胡15 g、黃芩12 g、製半夏6 g、黨參10 g、生甘草5 g、連翹40 g、山梔子10 g、防風10 g。水煎服，每日分3次服。
討論
上述病例是單純性皰疹中的一種類型——唇皰疹。該病常見於成年人，多在原發性皰疹病毒感染後，當全身免疫力下降時發生，表現為唇紅，黏膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發癢，繼之出現紅斑、發泡，數目多，呈粟粒樣大小，常成簇。初期皰液稍黃透明，以後水皰高起擴大，相互融合，皰液變混濁。水皰破裂後幹涸結黃痂，痂皮脫落後不留瘢痕，但可留有暫時性色素沉著。若繼發感染則形成膿皰，疼痛加劇。該病有自限性，可自行緩解，但易反複發作。
筆者對該病例患者開出的處方是小柴胡湯加連翹、山梔子、防風。為什麼用這張經方?道理很簡單。小柴胡湯是和法的代表方，所謂的調和，不是補益，也不全是清熱，而是對機體抗病能力的調整。所以，對於那些反複發作的疾病，所謂往來寒熱的疾病，一般都可以考慮使用小柴胡湯。現在看來，許多過敏性疾病、病毒性疾病、免疫性疾病、精神神經係統疾病常常是反複發作的，具有“往來”特征。正如上述病例患者所患的單純性皰疹就是春秋季節發作，且藥理研究也提示小柴胡湯具有抗炎、抗病毒、抗過敏的作用。故可將小柴胡湯看作是天然的抗病毒製劑。
但是，光用原方還不夠，筆者的經驗是，病毒性疾病有局部紅腫疼痛，或其舌紅、唇紅，或咽喉充血疼痛，或經常鼻衄目赤者，或煩躁身熱者，一般要加連翹、山梔子，以清熱瀉火。
唇皰疹多為中醫所說的風熱證，用小柴胡湯加山梔子、連翹是有效的。臨床經常遇到的帶狀皰疹也屬於病毒感染，故也可以使用小柴胡湯加連翹等。
單純性皰疹患者大多是熱性體質，平時多咽喉紅腫疼痛，或易煩躁失眠，唇黏膜紅，小便黃短等。老百姓也知道，這是“上火”，平時應用菊花泡茶等，要避免食用辛辣刺激、油炸的食物，這些都是中國人的生活經驗，為醫者不可不知。
小柴胡湯臨床注意事項
小柴胡湯為和劑，一般服藥後不經汗出而病解，但也有藥後得汗而愈者，這是正複邪卻，胃氣和降而致。若少陽病證經誤治損傷正氣，或患者素體正氣不足，服用本方，亦可見先寒戰後發熱而汗出的“戰汗”現象，此種情況屬正盛邪卻，但此時應嚴密觀察患者病情，以防其汗出虛脫。
(來自《全科醫學周刊》2014年3月11日08版
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
