現階段,解決老百姓看病難看病貴的問題依舊是醫改的重中之重。隨著“4+7”國家藥品帶量采購試點方案的實施以及醫保支付改革等,老百姓有了更加堅實的保障。
3月4日,全國人大代表、康恩貝集團董事局主席胡季強在2019聲音·責任醫藥界人大代表政協委員座談會上表示,對於醫藥行業有兩點建議:一是完善公立醫院藥品集中招標采購和改進醫保相關工作;二是要大力推動我國中醫藥產業的發展。
第一,完善公立醫院藥品集中招標采購和改進醫保相關工作
去年,國務院機構改革機關部門進行縮減,並組建國家醫保局來解決老百姓的基本醫療問題。國家醫保局組建以來,醫保支付機製、集中采購招標、抗癌作品列入中國談判目錄以及藥品價格監管,盜刷醫保卡方麵等進行了一係列改革,增進人民健康福祉作出了努力。但是在相關的工作當中也有值得改進的地方。近期,醫保局專門召集了14家醫藥企業負責人,召開了一次座談會,向各個企業傳達關於醫改的各項內容。
一是加快推進醫保藥品支付標準的改革。對於通過一次性評價的藥品盡快實行統一支付標準,支付標準可以參照國際周邊同類藥品的定價,國內中標價格和企業的平均生產經營成本。醫保基金支付能力的基礎上合理製定。要區別支付標準及藥品市場交易形成的藥品價格,高出支付標準部分可以由醫療機構或者個人支付,低於部分歸醫療機構或個人。
二是建議對首批4+7國家集中采購試點,在總結完善的基礎上,再去擴大試點產品。第一批還沒有試點出經驗,或者說有問題還沒有發現,就匆匆推出第二批,不是很符合情理。醫保局也是考慮到這一點,不會輕易開展第二批試點。4+7招標采購當中唯一中標和最低價中標的做法我們認為不合理,具有重大的風險,包括市場供應風險等等。
三是優化國家基本醫療保障藥品目錄。確保有限的醫保資金用於治病救命。根據有進有出動態調整的原則,淘汰那些安全性和療效不好的藥物,讓更多新藥,包括2010年以來新批準的中藥新藥進入目錄。低價藥可以全額支付,價格高的可以降低支付標準。
四是在放開絕大部分藥品市場化定價的同時,加強對原料藥壟斷、獨家必須藥品的價格監督,維護正常的市場供應秩序。
五是針對部分新藥、仿製藥、中成藥實際存在的高價格、高毛利、高費用,但是沒有高利潤的現狀,大部分中藥企業沒有很好的研發投入,針對這樣的現狀,醫保醫療等部門要從機製上研究。不僅仿製藥存在這個問題,新藥也同樣存在這個問題。據我了解,我們國家的新藥平均的費用也在45%,而美國的新藥大概25%,仿製藥成本費用更低,隻有百分之幾。同時我們醫藥企業也要主動改革藥品銷售模式,讓藥品回歸本質。
第二、大力推動中醫藥發展
如今,中國經過40年的改革開放曆程,已經站到了世界的前沿,成為世界第二大經濟體,我們的中醫藥事業也應該跟著與時俱進。但是事實卻並非如此,我國中醫藥的產業最近幾年呈現下行趨勢。
根據有關方麵的數據,2017年二級以上醫院的中藥臨床處方值下降7%。根據工信部的統計,這三年以來,我們中醫藥的產出也在下降。中藥在整個醫藥工業的比重已經從22%下降到18%。如果我們不去改進這種狀況,距離達到《中醫藥發展規劃綱要》以及《健康中國綱要》提出的中藥占比30%的目標,就會越來越遠。
胡繼強認為,其中最關鍵的問題是在於技術準入、市場準入、臨床應用等等,方方麵麵都有各種各樣的限製中藥使用的政策。這些政策如果不加以改變是不行的,但是光靠這樣的呼籲是沒用的。所以,他建議在國家層麵、在國務院層麵建立一個國務院層級的協調機製,去推動中醫藥產業的發展,讓中醫藥更好地服務於14億人民的身體健康,讓中醫藥能夠為中華民族的偉大複興作出偉大的貢獻,讓中醫藥能夠成為中國走向世界的一張“金名片”。
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