國家“4+7”城市藥品集中采購和使用工作正式步入落地實施階段。

        3月15日，廈門市各試點公立醫療機構啟動中選藥品采購工作。廈門大學附屬第一醫院在福建省藥械聯合限價陽光采購海西平台上完成了中選藥品的首單采購。

        3天後，廈門市民即可在各試點公立醫療機構用上質優價廉的中選藥品。由此，廈門成為全國11個試點城市中首個落地“4+7”藥品集采和使用的城市。

        為了讓改革新政盡早惠及百姓，廈門市政府組織醫保、衛計、市場監管等部門，圍繞“確保使用、確保質量、確保供應、確保回款”的核心工作，出台多項落實配套措施，委托海西醫藥交易中心建設並運營廈門市“國家組織藥品集中采購和使用監管平台”，實現對中選藥品的全流程監管。

        據了解，該平台可實現中選藥品采購、使用、庫存和結算的統一監管，實時監測中選藥品使用情況，確保中選藥品足量使用。醫保部門與配送企業可在平台實現藥品貨款直接結算，降低藥企交易成本，保障藥品供應。通過短信、公眾號等多種方式，該平台還能為患者提供用藥指導、用藥提醒、藥效反饋等便民服務，最終實現“政策可落地、藥企可接受、醫院可執行、患者可放心”的改革目標。

        在啟動儀式上，廈門市副市長國桂榮表示，“4+7”城市藥品集中采購是黨中央、國務院緩解百姓看病難題的重大改革舉措，廈門率先啟動中選藥品采購和使用工作，標誌著這一國家政策從籌備進入到實施的新階段。廈門市將抓實、 抓細落地工作，力爭形成具有示範、推廣效應的“廈門經驗”。

        國家衛健委主任馬曉偉在兩會期間表示，“4+7”帶量采購還會進一步擴大範圍，向全國推廣。廈門率先落地“4+7”采購和使用工作，有望帶動“4+7”采購在全國形成示範效應，降低群眾藥費負擔，讓百姓享受國家藥品帶量采購的改革紅利。

        附4+7城市各地具體執行時間：

        上海：發文明確3月 20日實施。要求獨家配送，三方簽訂合同後設立專項賬戶分三次，按50%、45%、5%的進度付款，醫療機構每月15日前付清當月貨款。未中選品種采購量不得超過中選品種，實施梯度降價，並且提高其自付比例10%-20%

        遼寧(沈陽、大連)：3月20日實施，結算期不超過30天，三方簽訂合同後設立專項賬戶分三次，按50%、45%、5%的進度付款，以中選價格作為醫保支付標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比製劑、通過一致性評價品種相同支付標準。

        重慶：3月1日實施，要求全市醫療機構2月22日上報采購量。3月20日全麵執行中選價格。對於聯采辦議價範圍內的未中選藥品，議價結果低於重慶現行掛網價格的按照聯采辦議價結果調整入市價;對於聯采辦議價範圍外同一通用名下的其他藥品價格，按照該產品全國最低價聯動調整。

        天津：3月1日實施，醫保經辦機構分兩次向醫療機構預付醫保資金，購銷協議簽訂6個月內完成。並要求企業按如下規則以自主申請的方式下調天津市最高供應價格：已在上海完成梯度降價的藥品，執行上海降價結果;符合4+7城市藥品集中采購申報要求的同通用名(含劑型)藥品，不得高於已在上海完成梯度降價的同通用名藥品價格;其他同通用名(含劑型)仿製藥，不得高於4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價格。

        北京：3月中下旬實施，要求生產企業3月15日前貨到達並選擇好配送商(目前正在進行)。醫保按采購金額的30%預付;未中選品種參照上海。並將中選藥品納入醫療機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄

        廣州：實施時間不詳，廣州GPO第三批醫保集團談判品種中涉及23個4+7集采落選廠家品種，需談判(人機對話)決定。

        廈門：於2019年3月15日起在“福建省藥械聯合限價陽光采購平台”掛網執行。

        同時，自2019年3月18日起，國家組織藥品集中采購中選和同品種非中選藥品實行差別化醫保支付標準。

        三明：三明不是4+7試點城市，但態度積極，據2月20日相關活動顯示該市將“持續推進藥品耗材聯合限價采購，及時跟進“4+7”城市集中采購中選結果”

        西安：3月25日起，全麵執行國家組織藥品集中采購結果，同步執行醫保支付標準。

        深圳：4+7集采結果嵌入深圳GPO項目，價格聯動;4+7集采中選藥品與2016年深圳GPO中標品種成家結果一致的(同通用名、同劑型、同規格、同生產企業)，將按4+7價格調整執行;如果不一致的，均按 4+7 集采中選價格，納入深圳GPO采購。

        四川(成都)：4+7中選藥品按照中選價直接掛網;非中選藥品與聯采辦(或上海市)形成的梯度降價結果保持價格聯動，所有非中選藥品不高於上海最高價藥品降價結果。省平台設立成都專區，確需超“紅線價格”采購的非中選藥品需嚴格審批;成都醫保局需兼顧“紅線價格”，製定醫保支付標準。