藥械

螺內酯不改善心衰患者運動能力

作者:高曉方 譯 來源:醫學論壇網 日期:2013-03-01
導讀

         澳大利亞學者的一項研究表明,在射血分數正常心力衰竭患者中,醛固酮受體拮抗劑螺內酯治療未能改善運動能力、症狀和生活質量,但顯著改善了舒張功能指標。論文於2013年2月27日在線發表於《美國醫學會雜誌》(JAMA)。

  澳大利亞學者的一項研究表明,在射血分數正常心力衰竭患者中,醛固酮受體拮抗劑螺內酯治療未能改善運動能力、症狀和生活質量,但顯著改善了舒張功能指標。論文於2013年2月27日在線發表於《美國醫學會雜誌》(JAMA)。

  此項前瞻性、多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗(Aldo-DHF研究)共納入422例心衰患者(平均年齡67歲,女性52%),並隨機給予其螺內酯(25 mg/日,n=213)或安慰劑(n=209)治療。受試者NYHA分級為2~3級,左室射血分數>50%,伴有超聲心動圖舒張功能障礙證據,並且峰值攝氧量(peak VO2)<25 mL/kg/min。共同主要終點為運動能力和舒張功能。隨訪時間為12個月。

  結果顯示,與安慰劑相比,螺內酯與舒張功能(P<0.001)和左室質量指數(P=0.009)顯著改善相關,同時與腦利鈉肽有利變化相關(P=0.03)。在螺內酯組患者中運動能力、症狀和生活治療均未獲益,6分鍾步行距離減少(P =0 .03),估計腎小球濾過率降低(P < .001),血鉀水平出現升高(P <0 .001)。

  英文鏈接:Effect of Spironolactone on Diastolic Function and Exercise Capacity in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: The Aldo-DHF Randomized Controlled Trial

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